中医资料A002李东垣的元气论
江西中医学院报2009年8月第21卷第4期
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李东垣的元气论
李菲（中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700）
李杲，字明之，宋金时真定人，晚号东垣老人。他师承于易水的张元素先生，不但尽得其学，且成就又在其师之上，时人皆以神医目之。《脾胃论》是一部重点体现其“脾胃内伤”学术思想的伟大著作。东垣从理法方药多个角度描述和分析内伤热病，形成了独特的辨证论治的体系，成就斐然，尤其对内伤热病的诊断以及治疗原则的确立具有十分重要的学术意义。李东垣认为，脾胃内伤热病的发病原因，主要是由于胃气受损，元气不足，而导致阴火内生，诸病乃成。而造成胃气受损的致病因素。主要有饮食失节、劳役过度、七情损伤三个方面。他说：“故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。喜、怒、忧、恐，损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位．此所以病也。”元气的损伤，是其所创立的脾胃内伤病诸病状的发病根源。李东垣重视元气，对于元气的概念、元气受损的途径等进行了详尽的描述。1元气的概念《脾胃论卷上脾胃虚实传变论》中说：“历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”也就是说，人身的元气充足，是在脾胃健运的条件下，经过胃纳脾运，变化精微的营养以滋养元气。倘若脾胃虚弱，又不注意节制饮食，脾胃更伤，元气不充，所以各种疾病从此发生。“元气论”可以说是李东垣对于一切“不足之证”的基本病因学观点，这
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f中医资料A002李东垣的元气论
江西中医学院报2009年8月第21卷第4期
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是李东垣在《脾胃论》中所表述的一个非常有创造性的观点。由此可见，“脾胃受伤则元气受损”是李东垣所定义的脾胃内伤热病的发病原因。李东垣的《脾胃论》，不但没有明确给出“元气”的概念，而且在不同的段落中有着不同的表述方法，令医家们对于李氏所论“元气”究为何物有不同的观点。而综合分析李东垣对“元气”的文字描述，可以看出其所论之“元气”实际上就是人身之气的总合，是总领一身之气的“正气”。李东垣在《内外伤辨惑论》中首先阐述了“元气”是“胃气”的观点。文日：“遍观《内经》中所说，变化百病，其源皆由喜怒过度，饮食失节，寒温不适，劳役所伤而然。丈元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳lr