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为宜。通气有效的主要指标是可见胸廓起伏。
C、恢复循环:胸外心脏按压。可采用双拇指法或中示指法有节奏地按压胸骨体下l3处,按压频率为120次分,压下深度为1、5~2cm,按压放松过程中,手指不离开胸壁。按压有效时可摸到股动脉搏动。
D、药物治疗:胸外心脏按压不能恢复正常循环时,遵医嘱给予l:10000肾上腺素。
E评价:复苏过程中每30秒评价新生儿情况。
293、新生儿窒息患儿在整个治疗护理过程中应注意保温,可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖:维持患儿肛温36、5~37℃。
294、缺氧缺血性脑病的主要表现是意识改变和肌张力变化。轻度表现为兴奋、激惹、肌张力正常,吸吮反射正常,拥抱反射活跃,不出现惊厥中度表现为嗜睡、反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,可出现惊厥重度表现为意识不清、昏迷、肌张力低下,拥抱反射、吸吮反射消失,惊厥频繁。引起脑损伤的部位与胎龄有关。
295、诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查有头颅超声检查、CT检查、磁共振、脑电
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图。
轻度脑电图正常中度可见癫痫样波或电压改变重度脑电图及影像学诊断明显异常。头颅B超可见脑室及其周围出血,具有较高的特异性。如患儿无围生期窒息史,需要排除其他疾病引起的脑病时可行腰椎穿刺检查脑脊液。
296、缺氧缺血性脑病患儿疑有功能性障碍者,将其肢体固定于功能位,早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施,促进脑功能的恢复。
297、新生儿颅内出血患儿常表现为易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等神志改变,为中枢兴奋或抑制症状交替出现颅内压增高时常表现为脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等早期肌张力增高,以后减弱或消失。
298、新生儿颅内出血脑脊液检查呈均匀血性,有红细胞,蛋白含量明显增高,严重者糖定量降低。影像学检查首选B超,可确定出血部位和范围。
299、新生儿颅内出血患儿镇静止惊选用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌肠降低颅内压选用呋塞米止血选用维生素K1、300、新生儿颅内出血患儿护理时应注意:保持安静,减少噪声尽量减少对患儿移动和刺激,集中护理操作静脉穿刺用留置针保留,减少反复穿刺喂乳时不宜抱喂保持头抬高15°~30°体位密切观察病情,应注意生命体征、神态、瞳孔、肌张力、前囟等改变。相关阅读:更多相关内容请点击:2014全国护士资格考试高频考点汇总
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