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查和护理时,避免不必要的暴露,定时监测新生儿的体温,每4~6小时测1次。
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283、新生儿分娩后立即结扎脐带,消毒处理好残端。脐带脱落前不要用纱布包扎脐带。脱落后脐窝有分泌物的可先用3双氧水擦拭,再用0、2~0、5的碘伏擦拭,并保持干燥。
284、新生儿体温稳定后每日沐浴1次,沐浴时室温维持在26~28℃,水温保持在38~40℃。尽量减少小儿身体暴露,注意保暖擦洗面部时禁用肥皂对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗勤换尿布,每次大便后用温开水清洗会阴及臀部并拭干,并涂护臀膏,以防发生尿布皮炎,尿布宜选用吸水性好的纯棉布,不可过紧过松。
285、早产儿常见的护理问题包括体温过低、营养失调、自主呼吸受损、有感染的危险。
286、早产儿首要的护理措施是保暖。体重小于2000g者,应尽早安置于保暖箱,根据出生体重和日龄来调节箱温,待体重增至2000g以上,体温稳定,吸吮良好,呼吸正常,即可出暖箱。体重大于2000g者在箱外保暖者应给予戴帽保暖。
287、早产儿应尽早开奶,防止低血糖。无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。喂乳量以不发生胃潴留及呕吐为原则。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养喂养。
288、早产儿在仰卧时可以在肩下垫一小枕,以保持呼吸道通畅,呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理。出现发绀时给予吸氧,吸人氧浓度以维持动脉血氧分压50~70mmHg为宜。切忌常规吸氧,避免引发视网膜病变导致失明。
289、Apgar评分是评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标,内容包括:皮肤颜色、心率、对刺激反应弹足底或插胃管反应、肌张力和呼吸5项。8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。生后lmi
评分可区分窒息程度,5mi
及10mi
评分有助于判断复苏效果和预后。
290、轻度窒息的表现:新生儿面部与全身皮肤呈青紫色呼吸表浅或不规则心跳规则且有力,心率减慢80~120次分对外界刺激有反应喉反射存在肌张力好四肢稍弯曲。
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291、重度窒息的表现:新生儿面部苍白口唇青紫无呼吸或仅有喘息样呼吸心跳不规则,心率280次分对外界刺激无反应喉反射消失肌张力松弛。
292、新生儿窒息应按ABCDE复苏方案。A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。
A、通畅气道:新生儿娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液。
B、建立呼吸:通气频率为40~60次分,以心率增加接近正常、胸廓起伏、听诊呼吸音正常r
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