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中药灌肠治疗粘连性肠梗阻６８例
作者：唐锐来源：《云南中医药杂志》2009年第05期
关键词：粘连性肠梗阻；中药灌肠；疗效中图分类号：R6561文献标识码：B文章编号：10072349200905004001
粘连性肠梗阻是外科常见的病证，常由于腹腔手术，炎症、创伤、出血引起。临床上常以手术后所致的粘连性肠梗阻为多见，特别是在基层、农村发病率较高。自2000年以来，笔者采用中药灌肠治疗粘连性肠梗阻68例，取得了一定疗效，现报道如下。
1临床资料
本组68例，男39例，女29例；年龄10～20岁12例，20～50岁40例，50岁以上16例；其中有腹部手术病史者38例，暴食者16例，有肠炎病史者14例。病例选择：全部病例均有腹胀腹痛、呕吐，大部份病人肛门停止排便排气。x射线检查有液平面及气胀肠绊。排除绞窄性肠梗阻、肿瘤及其它原因引起的梗阻肠扭转、肠套叠等。全部病例经外科确诊及胃肠减压、纠正水电解质紊乱、防治感染和中毒等。
2治疗方法
采用自拟灌肠方治疗，方药组成：大黄20g，芒硝10～20g，桃仁15g厚朴15g，冬瓜仁30g，枳实15g，败酱草30g，炒白芍15g。水煎2次混合取汁300mL分2次保留灌肠，每次150mL，体实腹胀痛者加元胡索15g；消瘦阴虚者加生地15g，玄参15g。高位梗阻者从胃管注入灌肠药液20～30mL，每日2次。
f3治疗结果
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本组病例灌肠1天即通气通便5例，灌肠2天通气通便6例，灌肠3天通气通便32例，灌肠4天通气通便20例，灌肠5天通气通便2例，转手术治疗3例，有效率为9559％。
4典型病例
罗某，26岁，病案号：40995。因“暴食后腹痛呕吐1天，肛门停止排便排气3天”于2003年3月10日以“粘连性肠梗阻”收入本院外科。查：T37℃，P90次mi
，R22次mi
，BP11070mmHg。神志清楚，疼痛面容，呻吟，心肺一，腹部可见肠型及蠕动波，脐右腹直肌外可见长约5cm手术疤痕，肠鸣音亢进。X射线检查可见液平面。既往于18岁时因肠伤寒穿孔行手术。入院后胃肠减压，禁食，抗感染，对症支持治疗外，另给中药大黄20g芒硝20g煎药后溶化，桃仁15g，厚朴15g，冬瓜仁30g，枳实15g，败酱草30g，炒白芍15g，元胡索15g。水煎药液300mL分早晚2次保留灌肠。3天后解下硬结粪便数枚及稀溏大便，肛门通气，但脐周仍有压痛，考虑粘连未完全松解，用灌肠液经胃管注入20mL，次日排便排气，腹痛消失。撤胃肠减压，进流质饮食，并给益气健脾理气之剂收功出院。
5讨论
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