入剂)肾上腺疾病(肾上腺皮质激素)醛固酮减少症(盐皮质激素)体位低血压(midodri
e)贫血(促红细胞生成素)抑郁症(抗抑郁药)睡眠呼吸暂停、心衰、糖尿病、肥胖
须用降压药物治疗
需使用可能升高血压的药物
需饮食调整或药物治疗而与降压治疗有相互作用
4)对高血压潜在受累器官功能的实验室检查:虽然高血压本身并无特异性症状,但是心和血管(包括脑血管、肾血管、视网膜血管等)是高血压作用的主要靶器官。借助生化检验和影像学检查一方面确定有无继发性高血压,另一方面寻找靶器官损害的证据,及早发现潜在问题,防止受累部位疾病进展。高血压患者需要重点关注的检查指标有:血糖,血脂,尿酸,肌酐,血钾,尿液检查(主要看尿比重和尿蛋白),心电图,心脏彩超,颈动脉彩超,24小时尿蛋白定量,尿白蛋白排泄率,眼底检查,醛固酮水平,17羟类固醇激素,肾动脉彩超,肾上腺B超,CTMRI等。5)对高血压患者自我管理,饮食调整及其他生活方式以及药物治疗障碍的评价。日常生活状况如吸烟史、饮酒史营养情况,是否有规律的健身习惯、饮食结构及饮食口味等信息的收集将为后续配合治疗的生活方式的指导做准备。药师需通过交流,获得患者详细的用药史,包括处方和非处方药的服用中遇到的问题。老年人的认知功能障碍是血压控制不良的独立预测因素因此对老年人需定期评价,以确保其在情感,功能,认知及视力等方面都能够使其坚持治疗。2、评估现况通过上述几个方面患者信息的采集药师对患者的情况有了初步了解进而需将信息整合分析,对患者疾病和用药现状做初步评估。评估的主要目的在于三个方面:1)鉴别存在的或潜在的药物治疗问题,2)确定药物治疗的具体目标,3)明确实施药学监护活动的具体方向。如根据患者近期疾病情况确定患者疾病的波动状况以及患者对控制高血压是否有信心;根据患者的服药史确定患者对药物治疗的认识和理解,以及其需要解决的用药问题;根据患者的合并疾病,预测影响降压效果的疾病因素;根据患者个人生活行为习惯的信息确定
f是否需要对其进行配合治疗的生活方式改变的指导根据对患者知识水平的了解确定采取何种方式和术语与患者交流。3、审核医嘱,配合医生完善个体化降压治疗方案审核医嘱,配合医生完善个体化降压治疗方案完善个体化当医生制订出初步的治疗方案后药师将审核医嘱,配合医生制定个体化药物治疗方案。此步骤的目的是确定给予患者的最佳药物、剂型、剂量、给药方案和治疗持续时间。r