至脱出，从而压迫了脊髓、脊神经根、窦椎神经、椎骨内血管，引发各种症状，椎间韧带损伤、松弛，引起椎体不稳，椎体骨膜受到牵拉和挤压，产生局部微血管破裂与出血、血肿，随着血肿的激化和钙盐沉着，最终形成骨赘，产生对交感神经、脊髓、窦椎神经等的压迫和刺激
3
f间隙变窄、骨赘形成等骨性改变有关，故称之为“骨性学说”。
122现代认识颈肌学说近年来，学者逐渐发现骨性学说难
以解释颈椎病发病率低龄化的趋势、颈椎病的临床表现与影像学表
现不符、颈型颈椎病等现象，然而软组织和颈肌角度却解释的很通
畅。因此，学者认识逐渐转变，认为颈椎病与椎周围的肌肉改变关
系密切。脊柱的平衡依靠椎体、椎间盘、附件及韧带的内源性静力，
但也需要周围肌肉的外源性动力来维持。通常情况下脊柱的动态平
衡和静态平衡都是由肌肉的收缩和松弛来达到的，肌肉的适应性变
位来完成人体日常活动和工作所需要的姿势和体位的平衡及稳定
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一方失
衡均可导致脊柱受力不均，破坏脊柱结构的稳定性。生物力学研究
也认为生物力学的失衡是颈椎病发生的直接原因和关键因素，生活
方式的改变，增加了曲颈的频率和时间，是颈椎动静力失衡，引发
颈椎病变5
2对颈肌的医学认识
解剖学认为椎体与椎间盘间是没有主动力学关系的，颈肌才是
其运动的动力，颈椎的运动和姿势需要肌群的支持。颈肌分为头
颈肌、头肩肌、颈肌、颈肩肌四部分组成，不同部位有不同的
肌肉群，具体功能也不尽相同6
而灵活的肌群，具有典型的生理特性。①灵活而耐力差：颈肌因其
腹长，肌腱短，且缺乏有力的致密肌肌腱，但其机动灵活，收缩自
如，但耐力差，不可长时间的超负荷工作。②灵敏而肌力小：颈肌
f的肌束小而薄，对风湿炎症却反应敏感。③协同但易失衡：颈肌分布呈多层次立体交叉式，任何动作均需靠两侧的屈肌和伸肌的协调完成，任何局部损伤，都可导致失衡7颈肌受脊髓神经、窦椎神经、交感神经多重神经共同支配，颈肌的
83颈肌改变与颈椎病发病中的作用31颈肌改变颈肌改变主要分为颈肌劳损和颈肌退变，颈肌劳损是一种慢性损伤，主要由日常超负荷地学习与工作有关，引起肌肉收缩蛋白分解，导致肌肉收缩结构改变，引发肌肉的慢性或急性劳损。颈肌劳损可导致出血、渗液、肌纤维断裂，释放致痛物质，刺激肌肉痉挛，引起骨骼移位。颈肌退变是指随着人体的发育成熟，椎间盘开始退变，维持人体颈椎的肌肉退变，颈肌体积缩小，肌肉纤维萎缩，脂肪含量增加，运动效力r