及保留带电设备名称）：
①详细注明本次工作的设备和与之有关联的设备的停电或不停电情况；例如某套保护检查，应注明该保护的退出情况及该间隔一次设备的运行情况；如修理主变冷却风扇应注明该组风扇低压电源的切出情况及主变的运行情况。
②应根据工作地点实际接线和设备情况，写明工作地点与邻近带电设备名称。
7．注意事项（安全措施）
工作票签发人签名
签名日期年月日时
分
①本次工作安全措施作详细交待，如：
————带电作业时，重合闸的投切情况；
————保护检查时，一次设备停用保护或代用情况；
————在带电设备周围或邻近带电部份工作时，要注明必须保护的安
f全距离，注明邻近的带电设备或禁止接近的带电部位；————工作中为保证安全需要使用的工、器具及应注意的使用方法；————需要加派的专职监护人；————防止二次回路误碰等具体措施。②填写应装设遮栏、应挂标示牌的名称和地点a详细填写应设遮栏的地点，应挂标示牌的地点和名称；b设立的遮栏、标示牌应符合“安规”有关规定。工作票签发人审核本工作票所填项目无误后签名并填写签发日期（可使用电子签名）。
8．补充安全措施（工作许可人填写）填写有必要补充的保留带电部分和其它安全措施、要求。若没有则填“无”，不得空白。
9．确认本工作票18项，许可工作时间：年月日时分
许可人签名：
工作负责人签名：
①工作许可人布置完现场安全措施，逐项确认与工作票所填安全措施相符，
双方确认工作票１——８项正确后，由工作许可人填写许可开始工作时
间，工作许可人和工作负责人分别签字。
②许可开始工作时间不得提前于计划工作开始时间。
10本次工作危险点分析及防范措施由工作负责人填写
工作中存在的危险点：
防范措施：
工作负责人根据本次工作内容，进行危险点分析，将工作中有针对性的危险点和
应采取的防范措施填写在表格内，并在开工会上告知每个工作人员。
11确认工作负责人布置的工作任务、安全措施和危险点防范措施工作班组人员签名____
工作班成员在明确了工作负责人、专职监护人交待的工作内容、人员分工带电部位、现场布置的安全措施和工作危险点后，每个工作班成员在工作负责人所持工作票上签名，不得代签。l2．工作票延期
有效期延长到______年_____月_____日_____时_____分工作负责人签名___________工作许可人签名_____________工作负责人应提前延期申请。在得到值班员同意的通知后，工作负责人，许可人
双方在在两份工作票上分别r