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儿气管支气管阴性异物患者进行电子支气管镜检查,发现阴性异物90例,阴性异物种类有:花生碎粒、瓜子碎片、黄豆、毛豆、排骨碎粒、鸡骨头、哨子。对多排螺旋CT与电子支气管镜检查取出异物部位符合情况,具体见表表1
多排螺旋CT与电子支气管镜检查取出异物部位符合情况
部位螺旋CT支气管镜气管内2018隆突上1616左主支气管1612右主支气管开口处1821右中间段1316右下叶支气管773讨论
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气管、支气管异物为小儿临床常见的急症。胸透对于阳性金属异物能够直接显示而明确诊断,而对于阴性异物不能直接显示,只能靠病史诊断,其所致肺气肿、肺不张的范围以及纵隔在呼吸时的移动情况等间接征象推断阴性异物的存在及位置[1]。单凭X线诊断较难,且检查结果受医生的技术水平的限制,确诊率较低;纤维支气管镜作为一项重要的检查手段,由于其具有侵入性的风险,患儿及其家属难以接受;多排螺旋CT具有分辨率高、窗宽窗位可调整、能直接显示非金属异物等优点,诊断率高,定位准确,并具有检查时间短,安全无痛苦,定性准确的优点,对气道异物的急诊诊断和处理、指导医师顺利取出异物有重要意义[2]。
气管、支气管异物在CTVE中则表现为扁平状、结节状、长条状异物所致的管腔狭窄或完全闭塞,仿真内镜探查不畅甚至不能前行。CT仿真内窥镜模拟支气管镜毕竟是一种模拟技术,仍存在不足:不能进行支气管内实际的操作如活检、清除肉芽,取异物等,因此不可能替代硬支气管镜和纤维支气管镜;易受呼吸及大动脉搏动的影响而导致明显梯段伪影[46]。通过本组观察,表明多排螺旋CT诊断小儿气管支气管异物具有检查时间短、无痛苦、定位准确、诊断率高的优点。
参考文献
[1]张军CT仿真支气管镜对中心气道的评价与纤维支气管镜对照研究中国医学影像学杂志,2002,
[2]钟涛多层螺旋CT诊断bJD气管支气管异物中国医学影像学杂志,2008,
[3]舒畅螺旋cT仿真内镜对非金属支气管异物的诊断价值中华耳鼻喉科杂志
[4]李绍东多层螺旋CT在气管支气管异物诊断中的应用中国医学影像技术,2005,
[5]陈峰CT仿真内窥镜成像质量分析中华放射学杂志,2000,
[6]徐恩明CT模拟支气管镜在小儿支气管异物检查中的诊断价值临床耳鼻咽喉科杂志,2001,
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