昂贵、不良反应大。
抗菌药物分级使用制度：一线药物为首选用药；二线药物为次选用药；三线药物为备用药，不可滥用。一线、二线药物由住院医师或主治医师根据病情酌情使用，使用三线药物的处方须经副主任医师以上人员签字后方可有效，否则药剂师应拒绝调配。下列情况之一可选用二、三线药物：（1）病情较严重；（2）免疫功能低下；（3）肝切除病人；（4）脏器穿孔；（5）严重污染伤口；（6）专科会诊意见。
3、抗菌药物处方的管理抗菌药制剂分为三类，即：（1）处方不受限制的药物（所括多数疗效肯定、使用安全、无严重毒性、价格相对较低的药物），如青霉素。（2）处方有一定限制的药物，某些药物应用时较易引起耐药菌产生，或价格昂贵，或毒性较大者，可对处方采取不同的限制措施。例如规定一张处方的限量或限用与某些适应症，或限定须由某些医师处方等。（3）排除类药物，指某些仅限用于特殊情况或与现用药物相比无任何优点者，所有新药都应自动进入此类，除非经药事委员会确定其在治疗中的地位后可考虑使用。实行上述分类管理的目的在于促使医师在处方前充分考虑用药的依据和合理性。
f4、抗菌药物调查与质控：
（1）每季度由“专家咨询组”对全院抗菌药物的使用情况进行一
次综合评估，按照管理条例考核的指标及扣分标准，加以评分，并与
奖金挂钩。
（2）争取每年进行一次全院抗菌药物使用流行病学调查。
附：
一、抗菌药物合理使用自查记录本内容要求：每月本科室抗菌药
物使用率，有无适应症，联合用药是否合理，是否按药敏选药，是否
分线使用，溶媒是否适合以及护士正确执行医嘱情况：
二、抗菌药物合理应用的评价标准：
给药方案
合理
基本合理
不合理
适应症
绝对适应症
相对适应症
无适应症
药物对细菌敏感
细菌对药物耐药
药物试验中度敏感
预防用药
术前＜2h，术后＜3天手术当天，术后＜7天＞2手术当天，术后＜
应用疗程
＞3天，＜10天
天，＜14天
7天＞2天，＜14
三种无配伍禁忌
天
配伍剂量给药两种以内有协同作用剂量相对合理
三种无配伍禁忌
途径
剂量合适
途径相对合理
剂量相对合理
途径正确
途径相对合理
药物反应
轻
中
中
f三、抗菌药物的三线分类：
分类青霉素类
头孢菌素类与其他类
非限制级
限制级主治医以特殊管制级（主任
上有权开具
医师有权开具）
青霉素、阿莫西林、美洛西林、
氨曲南、阿莫西林克拉维酸钾、派拉西林舒巴坦、美洛西林钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、
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