平安团体人身险被保险人清单（一式两联，第一联公司留存）
Thei
suredlistforPi
gA
GroupI
sura
ceI
duplicatethefirstretai
edbythei
surer
投保单位：单证条形码号：本页人数：人；共页第页
I
suredgroup
序号No申请类型TypeofApplicatio
被保险人姓名NameoftheI
sured证件类型TypeofDocume
t
Barcodeofthecertificate
性别Ge
der层级Ra
k险种I
sura
cetype保额份数I
sura
ceAmou
tShares保费Premium
Numberofi
suredi
thispage
险种I
sura
cetype保额份数I
sura
ceAmou
tShares保费Premium险种I
sura
cetype保额份数I
sura
ceAmou
tpolicy保费Premium险种I
sura
cetype保额份数保费I
sura
PremceiumAmou
tShares

pagesi
total
职业及职业代码Professio
a
dthecode申请日期Dateofapplicatio

Page
证件号码IDNo
生日DateofBirth
保费合计SumofPremium
其他Others
制表人Tabulatio
People：业务员姓名Nameofage
t：thepolicyadjustme
t
制表日期Tabulatio
date：
年Year
月Mo
th
日Date
投保单位盖章SealoftheI
suredGroup：核保人U
derwriter：
以下为保险公司填写Thefollowi
gwillbecompletedbythecompa
y业务员代码Age
tCode：说明：申请类型为空则默认为契约，否则请填写详细保全申请项目。Descriptio
：If“TypeofApplicatio
”isbla
kthedefaultisco
tractotherwisepleasefilloutthedetailsof备注：对中、英文文义的理解存在分歧的，以中文为准。
fr