致；④毛刺征多由瘤周癌细胞浸润及间质反应所致；⑤胸膜凹陷征多由腺癌内瘢痕收缩牵拉所致，均符合肿瘤生物学特征性的一般规律。本组患者瘤体大小15～44cm，平均28cm，本组空洞型5例（125），均呈中心性厚壁空洞；斑片型17例（425），病灶边缘模糊，呈星芒状；结节型18例（450），软组织密度。鉴别诊断肺内孤立性结节病灶，直径≤2cm时，可由多种疾病引起4，主要应与如下病变鉴别：①腺瘤：病灶密度较高，界限特别清晰，无空洞及毛刺征，无或少有分叶征，轻度强化；②结核球或增殖型肺结核：病灶好发于两肺上叶及下叶背段，密度偏高，界限清楚，钙化常见，尤其是沿包膜下环形钙化及偏心性空洞以及卫星灶等，强化不明显或不均匀；③炎性结节：病灶边缘模糊，病灶周围有扭曲的血管影相连，明显强化；④转移瘤：有原发肿瘤病史，在随访中显示病灶逐渐增多，容易鉴别5。动态观察分析：本组40例患者16例患者有不同程度增大，瘤体增大时间15～28个月，平均21个月，瘤体大小25～60cm，平均43cm，出现胸膜凹陷征8例，分叶12例，毛刺14例。本组资料结果显示：早期征象：瘤体大小15～44cm，平均28cm，本组空洞型5例（125），均呈中心性厚壁空洞；斑片型17例（425），病灶边缘模糊，呈星芒状；结节型18例（450），软组织密度。动态观察：本组40例患者16例患者有不同程度增大，瘤体增大时间15～28个月，平均21个月，瘤体大小25～60cm，平均43cm，出现胸膜凹陷征8例，分叶12例，毛刺14例。CT在早期周围型肺癌有着重要的作用，要仔细观察瘤体的大小、有无分叶、边缘是否清晰、内部是否有空洞等。参考文献1SchreiberG，McCroryDCPerforma
ceCharacteristicsofDiffere
tModalitiesforDiag
osisofSuspectedLu
gCa
cerJSummaryofPublishedEvide
ce，2013，3（1）：48492ErasmusJJ，Co
ollyJE，McAdamsP，etalSolitarypulmo
ary
odules：partⅡevaluatio
ofthei
determi
ate
oduleJRadiographics，2010，20：59663EberhardtR，A
a
thamD，Er
stA，etalMultimodalityBro
choscopicDiag
osisofPeripheralLu
gLesio
sARa
domizedCo
trolledTrialJAmJRespirCritCareMed，2007，176（1）：3641
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
4YoshidaY，KokubuA，SuzukiK，etalMolecularMarkersa
dCha
gesofComputedTomographyAppeara
cei
Lu
gAde
ocarci
omawithGrou
dglassOpacityJJapa
JCli
O
col，2012，37（12）：9079125SobueT，MoriyamaN，Ka
ekoM，etalScree
i
gforLu
gCa
cerWithLowDoseHelicalComputedTomography：A
tiLu
gCa
cerAssociatio
ProjectJCli
O
col，2012，20（4）：911920
fr