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顺序r
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  ①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。r
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  ②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋r
间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。r
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  (3叩出正常心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界。叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外23cm处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。r
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  正常人心相对浊音界:r
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  右界(cm)肋间左界(cm)r
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  23    Ⅱ  23r
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  23    Ⅲ  3545r
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  34    Ⅳ  56r
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        Ⅴ  79r
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  (注:左锁骨中线距胸骨中线为810cm)r
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13、心脏听诊r
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  (1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;r
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  ①二尖瓣:位于心尖部,左侧第5肋间锁骨中线稍内侧;r
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  ②肺动脉瓣:胸骨左缘第二肋间r
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  ③主动脉瓣:胸骨右缘第二肋间r
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  ④主动脉瓣第二听诊区:胸骨左缘第三肋间r
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  ⑤三尖瓣:胸骨左缘第4、5肋间r
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  (2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字。r
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  (3)能表达心脏听诊主要内容:心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。r
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  [腹部]r
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  14、腹部视诊r
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  (1)腹部的体表标志:肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘,髂前上棘、腹股沟、脐)及分区(4区法、9区法)表述正确并能在腹部指示;r
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  (2)视诊方法正确;①被检查者平仰卧,充分暴露全腹,双腿屈曲,嘱被检查者放松腹肌,检查者在其右侧。②检查者视线与被检查者腹平面同水平,。③再提高视线自上而下视诊全腹。r
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  (3)能表述视诊主要内容。①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉,②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。r
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  15、腹部触诊r
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  (1)浅部触诊手法;r
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  ①检查者立于被检查者的右侧,前臂应在腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者适应片刻,并感受腹壁紧张程度,然后以轻柔动作开始触诊。r
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  ②从左下腹开始,逆时针方向进行触诊,触诊时手指必须并拢,应避免用指尖猛戳腹壁。r
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  ③检查每个区域后,检查者的手应提起并离开腹壁,不能停留在整个腹壁上移动。r
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  (2)检查内容:r
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  ①腹部异常包块触诊:触及异常包块时应注意r
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