四步触诊法操作考核评分标准
考核日期：
姓名：
考核者：
得分：
项目标准
分值
质量标准
仪表41洗手，戴口罩。
7分32仪表端庄、服装整洁
评估10分
21评估孕妇妊娠周数。42孕妇心里状态及合作程度43评估腹部皮肤情况及膀胱情况
操作前准备13分
31告知孕妇及家属四部触诊的目的32告知孕妇配合的方法33协助孕妇排空膀胱34环境：安静，室温舒适。35用物：屏风、检查床。
评分等级ABCD4321
321021004321432132103210321032103210
81用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协864
2
助孕妇摆体位。
102望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。108640
存在问题
103第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，108640
腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。
实施60分104第二步两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手108640
轻按，判断胎背四肢在哪侧。
105第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上108640
方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。
6．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆
10入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确108640
定先露入盆情况。
57听诊胎儿心率情况。
5432
评价
31洗手，汇报检查结果。
3210
5分
22询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检210
0
查床。
总分100
1
f操作准备解析评估
摆体位四部触诊步骤
整理解释观察
四步触诊法操作流程
护士
1护士按规定着装，洗手，温暖双手。2用物准备。
1评估妊娠周数是否达到24周以上。2向孕妇介绍操作目的。3评估腹部皮肤和膀胱情况4环境：安静。室温：22℃26℃
1用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。
1望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。2站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。3两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。4右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。5检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两r