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或激素类药;④注射部位过深或注射量太少。(2)挑刺试验:也称点刺试验。将抗原和对照液滴于受试者前臂内侧皮肤上,然后在该处用针尖透过抗原液滴,与皮肤呈45°进针点刺,以不出血为度,1分钟后拭去抗原液,15分钟后观察结果。挑刺试验较皮内试验安全,假阳性较少,但敏感性较皮内试验低。Ⅰ型超敏反应挑刺试验的阳性结果以红晕为主。3临床意义(1)寻找变应原:避免接触变应原是防治超敏反应的重要手段。通过皮肤试验检测出引起超敏反应的变应原,为患者防止该病再次发生提供预防依据。(2)预防药物或疫苗过敏:某些药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因等易引起变态反应。注射异种抗血清(如破伤风抗血清和狂犬病抗血清)者应在使用前作过敏试验。(二)血清总IgE检测1测定方法(1)化学发光免疫测定法:用化学发光物质标记抗IgE,与血清中IgE反应后,通过化学发光分析,计算出血清中IgE含量。此法敏感性高、特异性强、稳定性好,测定自动化、检测时间短,临床多采用此法。(2)双抗体夹心ELISA:方便、实用,敏感性和特异性均较好,不需要特殊仪器,临床上较为常用。临床意义:血清总IgE含量受多种因素的影响,如年龄、种族、地域、环境、遗传及检测方法等。因此在分析血清IgE结果时须参考当地人群IgE水平。IgE升高常见于过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特发性皮炎、湿疹、药物性间质性肺炎、支气管肺曲霉病、寄生虫感染、急慢性肝炎和IgE型多发性骨髓瘤等。(三)特异性IgE检测
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1测定方法特异性IgE是指能与某种过敏原特异结合的IgE。检测时是用纯化的特异变应原替代抗IgE进行检测。常用的方法是放射免疫技术和免疫印迹测定法。2临床意义特异性IgE的增高对Ⅰ型超敏反应疾病的诊断有重要价值。免疫印迹测定法有无污染、无需特殊设备、操作简单、能一次性确定多种变应原等优点,目前在国内已广泛应用。第二节Ⅱ型超敏反应
Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应,它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后,在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
一、Ⅱ型超敏反应发生机制(一)靶细胞及其表面抗原正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞,均可成为Ⅱ型超敏反应中被攻击杀伤的靶细胞。根据靶细胞的种类和靶抗原的来源,可以将靶细胞表面的抗原分为4类:1同种异型抗原如ABO血型抗原、Rh抗原、r
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