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呼吸内科考试题及答案及解析20171213圆月弯刀著
一、名词解释
1Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭鉴别：
Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭
动脉血气分型机制
常见病因
缺氧但没有CO2的潴留，PaO＜60mmHg换气功能障碍
缺氧还有CO2的潴留PaO＜60mmHg，PaCO2＞50mmH发病机制通气功能障碍常见病因
肺血管病，如肺血管栓塞、毛细血气道阻塞，如COPD管瘤、肺梗死
肺组织病变
2咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咳出称为咯血。
3院内获得性肺炎（HAP）：指病人在入院时不存在，也不处
于感染潜伏期，而于入院48小时后（记住两天）
在医院内发生的感染。4急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创伤、
休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片
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状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
记忆（ARDS）：A阿尔弟饿死诊断要点1高危因素（严重感染、创伤、休克等打击）2急性呼吸窘迫综合征症状：呼吸急促，频率加快，一般在35次mi
以上。进行性加重，一般给氧无改善。血痰或血水样痰：发热见于脓毒血症及脂肪栓塞引起的ARDS。3重要实验室检查：①血氧分型PaO260mmHg并渐进性下降②氧合指数PaO2FiO2200mmHg③毛细血管楔压18mmHg4影像学检查：多在发病后24小时后出现。
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二、填空题1肺结核的化疗原则＿早期、规律、全程、适量、联合。2肺结核的诊断程序①痰抗酸杆菌和胸部X片的检查对可疑症状（咳嗽两周以上、咯血、午后低热、发热盗汗、月经不调、有结核接触病史或肺外结核）、②通过系统检查和复查确定肺部异常阴影是结核性或其他性、③确诊后根据X片、临床表现及痰菌结果判断病灶是否活动、④明确是否排菌。
上图摘自第八版《内科学》
3肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿充血期＿、＿红色肝变期＿＿、＿＿灰色肝变期＿、＿＿消散期＿四期。
解析：病理以肺泡炎为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞精品文档
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