医院十八项医疗质量安全核心制度
一、首诊负责制度
（一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师要及时对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历，在本次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗工作。（二）诊断为非本科疾病，及时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊医师必须及时抢救，同时向上级医师汇报，杜绝科室间、医师间推诿患者。（三）门诊首诊医师请其它科室会诊，必须先经本科上级医师查看患者并同意。急诊首诊医生当班期间，可以根据对病情的判断，直接邀请相关科室会诊，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。（四）被邀会诊的科室医师要按时会诊，认真执行医院会诊制度，形成书面会诊意见交申请科室医师，并在病历中进行记录。（五）两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报总值班、医务科、或主管院长协调解决。（六）多发伤、复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，各有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。（七）首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延误抢救时机。
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f（八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情稳定之前不得转院，须由副主任医师以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院。对需要转院而病情允许转院的患者，须由经治医师必要时由医务科或总值班先与接收医院联系，对病情记录、途中风险及注意事项、护送等均须作好知情告知和妥善安排。（九）首诊医师对非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。应对患者的去向或转归进行登记备查。（十）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
二、三级查房制度
（一）三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医师、住院医师。科室可以根据自身特点，建立科室三个不同级别的医师构架，报医务科备案。遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。（二）科主任、主任（副主任）医师、或三级医师中最高级别的医师查房每周至少2次，固定时间，r