最近NIV治疗54例ALIARDS患者的临床研究显示，70患者应用NIV治疗无效。逐步回归分析显示，休克、严重低氧血症和代谢性酸中毒是ARDS患者NIV治疗失败的预测指标。一项RCT研究显示，与标准氧疗比较，NIV虽然在应用第一小时明显改善ALIARDS患者的氧合，但不能降低气管插管率，也不能改善患者预后。可见，ALIARDS患者应慎用NIV。当ARDS患者神志清楚、血流动力学稳定，并能够得到严密监测和随时可行气管插管时，可以尝试NIV治疗。Sevra
sky等建议，在治疗全身性感染引起的ALIARDS时，如果预计患者的病情能够在4872h内缓解，可以考虑应用NIV。
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f应用NIV可使部分合并免疫抑制的ALIARDS患者避免有创机械通气，从而避免呼吸机相关肺炎（VAP）的发生，并可能改善预后。目前两个小样本RCT研究和一个回顾性研究结果均提示，因免疫抑制导致的急性低氧性呼吸衰竭患者可以从NIV中获益。对40名实体器官移植的急性低氧性呼吸衰竭患者的RCT研究显示，与标准氧疗相比，NIV组气管插管率、严重并发症的发生率、入住ICU时间和ICU病死率明显降低，但住院病死率无差别。而对52名免疫抑制合并急性低氧性呼吸衰竭患者（主要是血液系统肿瘤）的RCT研究也显示，与常规治疗方案比较，NIV联合常规治疗方案可明显降低气管插管率，而且ICU病死率和住院病死率也明显减低。对237例机械通气的恶性肿瘤患者进行回顾性分析显示，NIV可以改善预后。因此，免疫功能低下的患者发生ALIARDS，早期可首先试用NIV。一般认为，ALIARDS患者在以下情况时不适宜应用NIV：①神志不清；②血流动力学不稳定；③气道分泌物明显增加而且气道自洁能力不足；④因脸部畸形、创伤或手术等不能佩戴鼻面罩；⑤上消化道出血、剧烈呕吐、肠梗阻和近期食管及上腹部手术；⑥危及生命的低氧血症。应用NIV治疗ALIARDS时应严密监测患者的生命体征及治疗反应。如NIV治疗12h后，低氧血症和全身情况得到改善，可继续应用NIV。若低氧血症不能改善或全身情况恶化，提示NIV治
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f疗失败，应及时改为有创通气。推荐意见3：预计病情能够短期缓解的早期ALIARDS患者可考虑应用无创机械通气（推荐级别：C级）推荐意见4：合并免疫功能低下的ALIARDS患者早期可首先试用无创机械通气（推荐级别：C级）推荐意见5：应用无创机械通气治疗ALIARDS应严密监测患者的生命体征及治疗反应。神志不清、休克、气道自洁能力障碍的ALIARDS患者不宜应用无创机械通气（推给级别：C级）3有创机械通气（1）机械通气的r