肪、筋膜等组织移植术，以及其它代用品填充的术后患者；（4）手术范围大，操作复杂而时间较长的手术。【后期处理】1．切口愈合后，及时进行理疗与体疗，以促进瘢痕的软化与吸收和关节功能的恢复；2．移植后的皮片、皮瓣、皮管的感觉未恢复前，应注意防止烫伤、冻伤及其它外伤，
出院前，应向患者讲清，并指导其保护的方法；3．为防止植皮区挛缩与供皮区瘢痕增生，有条件时应用弹力绷带压迫包扎半年以上，
可编辑修改
f。
对下肢尤为必要。第二节基本手术常规瘢痕切除术
【术前注意事项】1．瘢痕组织的整复时间，一般应在创面愈合6～12个月后，瘢痕稳定时施行，但眼睑外翻、手部瘢痕及其他功能部位挛缩畸形，则应采取早日整复；2．瘢痕组织有急性感染病灶时，不宜手术，应待急性感染控制后再行修复；3．有瘢痕疙瘩倾向的患者宜在手术后及早行放射或激素治疗，以防瘢痕复发；4．大面积烧伤后瘢痕畸形的患者应常规检查肝功能和凝血机制，以查明有否肝功能障碍和凝血机制紊乱。【术前准备】1．注意清除瘢痕凹隙内的积垢；2．切除面积较大的瘢痕，须准备输血。【术中注意点】1．颈、腋、肘、指蹼、月国部等部位的蹼状、索状瘢痕常用“Z”形术或多个连续“Z”形术修复；2．广泛瘢痕挛缩畸形，可仅部分切除或切开影响功能的瘢痕组织，使其周围组织能充分松解；3．已确定切除的瘢痕组织，切除应彻底，并切开挛缩的筋膜、肌膜，直抵深部的正常组织，使深部组织得以松解恢复功能；颜面瘢痕切除不宜过深，要注意形态；4．关节屈曲挛缩畸形（如月国、肘、腕、指等关节）手术中切勿牵拉过猛，以防损伤神经和血管；若瘢痕切除后仍不能完全松解时，可再次手术，逐步松解之，或可作持续牵引，
可编辑修改
f。
待牵引伸直后再植皮；5．瘢痕切除后根据创面处理、创面基底条件选用中厚皮片、全厚皮片或皮瓣移植修复。
皮片切取术【供区的选择】1．尽量选择与植皮区色泽、质地相似、并可被遮盖的部位；2．肉芽或污染创面植皮，供皮区一般应远离植皮区，避免交叉感染；3．全厚皮片可取自锁骨上下、耳后、上臂内侧、腰腹侧胸等部。【术前注意点】1．用取片机在局麻下取皮时，注射麻药的进针点应位于取皮范围之外，以免渗溢影响
取皮；2．在髋部、多肋部等凹凸不平的区域取皮时，于皮下注入生理盐水或025普鲁卡因
溶液，使局部变平后切取皮片；3．切下的皮片应妥善保管，用冷盐水纱布包裹（不可用热盐水）于干纱布上，并以组
织钳固定，或放入专用的r