仍多尿多饮。今日凌晨4时突然出现上腹痛，呈绞痛，可向背部放射，伴有恶心呕吐，非喷射状，呕吐少许胃内容物，胃容物非咖啡色，可见少许血丝，胸闷，无胸痛，当时未予特殊处理，今日上午9时由家人带至我院急诊就诊，考虑“腹痛查因”，予“护胃、利复星抗感染”等治疗，症状稍缓解。之后患者生化：β羟丁酸147mmolL，葡萄糖2065mmolL，考虑存在糖尿病酮症酸中毒。为进一步治疗，急诊拟“糖尿病酮症酸中毒”收入院。发病以来患者无发热，无头痛，无胸痛，纳眠可，体重无下降，胃纳差，睡眠差，大便日均2次。3既往史：（1）“慢性前列腺炎”病史1年余。（2）痛风性关节炎病史2年余，今年无发作。（3）2016年3月份曾在我院行左侧声带息肉切除术。（4）去年曾因“头痛”自测血压发现收缩压高达190mmHg。4个人史久居广东，无疫区、疫情、疫水接触史，日均2包烟，无酒嗜好。5家族史：否认家族中有类似患者，否认有家族性遗传病。6患者诊断：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）上腹痛查因：慢性胃炎？急性胰腺炎？急性冠脉综合征？（3）痛风性关节炎（缓解期）（4）高尿酸血症（5）重度脂肪肝入院时患者情况及处理：
f1生理评估：入院时体温368度，脉搏74次mi
，呼吸18次mi
，血压13686mmhg，轮椅入院，有胃部疼痛，伴口渴、乏力，随机血糖204mmol，使用低血糖风险护理单评估：患者不存在低血糖风险（初诊）；疼痛评估：数词语描述4分；患者疼痛明显。无法使用糖尿病足护理单评估；跌倒风险评估：跌倒风险因子评分1分；压疮风险评估：NORTON评分18分；ADL评分90分。Capri
i静脉血栓评分2分。
2心理评估：患者性格偏内向，不善表达，因上腹剧痛，难以忍受，呈焦虑状态，对糖尿病相关知识一无所知，比较茫然，不相信自己血糖高，不相信自己得了糖尿病，担心自身疾病及病情发生发展。本次住院患者希望腹痛能够治愈，希望能掌握糖尿病相关知识及技能。
3社会评估：患者为青年男性，广东人，网络游戏开发者。育有1子，爱人与子体健，家庭不和谐，计划与对偶办理离婚中，平常大部分时间忙于网络游戏开发交流，与周围邻居及同事相处关系一般，家属对患者的病情给予很大的关注，对患者的治疗是非常支持的。家庭经济可，患者医疗费用支付方式为自费类型。
4入院后诊疗经过：患者831130分入院后予一级护理，根据病情及自理能力调整级别护理；糖尿病饮食；诉有恶心不适，予胃复安100mg肌注、奥西康20mgIVGTT护胃、力平之200mg口服降脂，急查血、NIK液r