暨南大学附属第一医院护理病例库案例
案例题目：一例糖尿病酮症酸中毒合并急性重症胰腺炎患者的护理
案例书写者：
唐美丽
所在科室：
暨南大学附属第一医院内分泌代谢科
2017年4月制
f一、摘要、关键词
【摘要】总结一例急性重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者个性化健康管理方法。对一例近3月每日饮约3L可乐及其他饮料、暴饮暴食、日均2包烟、每日坐电脑前近18小时所引起的急性重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者进行医护一体化精心的治疗、护理及健康管理。从危重症到转归，从不认识糖尿病到掌握好糖尿病相关知识，血糖控制达标，总住院长达32天，改变了患者一些生活上不良的生活习惯及正确对待糖尿病的看法、自我管理好糖尿病。个性化健康管理的主要措施包括：医护一体化全面评估患者，针对现存问题进行对症治疗及护理，帮助患者寻找存在问题的原因，调整治疗方案，待患者病情好转稳定后与患者共同制定量身式的糖尿病个性化管理，包括血糖理想的控制目标、体重，血脂，糖化血红蛋白，运动，糖尿病饮食，用药，胰岛素注射，使用血糖监测日记，参加逢周五门诊专科教授一对一的糖尿病教育，参加每周一至周五下午四点的糖尿病参加教育课程，全程患者主动参与。【关键词】急性重症胰腺炎糖尿病酮症酸中毒健康管理
二、前言
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。1型糖尿病有发生DKA的倾向；2型糖尿病亦可发生DKA，常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、精神刺激等，因其代谢性酸中毒、电解质紊乱、脱水等可导致腹痛，合并急性胰腺炎的发生率为10～15，而重症急性胰腺炎是消化系统多发危重症之一，发病急，进展快。死亡率高达40以上，合并糖尿病酮症酸中毒若治疗护理不及时死亡率高达50以上。我科于2017年3月8日收治1例急性重症胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的患者，经积极救治与精心护理后，好转出院。现介绍如下。
三、病例简介
1患者一般资料患者招先生、男性、31岁、已婚、网络游戏开发者、高中学历。
f2017年3月8日入院、医疗状况为自费。2疾病简介
（1）入院主诉：多尿多饮2周，腹痛8小时。（2）现病史：患者2周前无明显诱因出现多饮，日均89升，伴有多尿，自诉小便尿量日达数升，具体量未能说明，无明显体重下降，当时未予重视，未做特殊处理，r