2013抗血小板治疗中国专家共识解读
一、背景
中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来国内外抗血小板治疗相关临床试验结果和最新的指南组织专家撰写本共识，以推进我国抗血小板治疗的规范化。
二、抗血小板药物种类及药理作用
常用抗血小板药物有以下几种：
1血栓素A2（TXA2）抑制剂：阿司匹林或乙酰水杨酸是临床上广泛应用的血栓素抑制剂，是目前抗血小板治疗的基本药物。
2二磷酸腺苷（ADP）P2Y12受体拮抗剂：ADP存在于血小板内的高密度颗粒中，与止血及血栓形成有关。
3血小板糖蛋白（GP）ⅡbⅢa受体拈抗剂：血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂可提供最强的抗血小板作用。
4其他抗血小板药物：蛋白酶激活受体1（ProleaseActivatedReceptors，PAR）拮抗剂。
三、冠心病的抗血小板治疗
（一）慢性稳定性心绞痛
f临床推荐：（1）如无用药禁忌证，慢性稳定性心绞痛患者都应服用阿司匹林，最佳剂量范围75～150mgd。（2）不能耐受阿司匹林的患者，氯吡格雷可作为替代治疗。
（二）急性冠状动脉综合征（ACS）
1UANSTEMI
临床推荐：（1）所有患者立即口服阿司匹林300mg，75～100mgd长期维持。在禁忌应用阿司匹林的患者，可用氯吡格雷替代。（2）使用阿司匹林的基础上，尽早给予氯吡格雷负荷量300mg（保守治疗患者）或600mg（PCI患者），然后75mgd，至少12个月。（3）需用血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂的情况有：①冠状动脉造影示有大量血栓，慢血流或无复流和新的血栓并发症；②拟行PCI的高危而出血风险较低的患者。（4）计划行冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，至少停用氯吡格雷5d，除非紧急手术。
2STEMI
临床推荐：（1）立即嚼服阿司匹林300mg，长期维持剂量75～100mgd。禁忌应用阿司匹林的患者，可用氯吡格雷替代。（2）使用阿司匹林的基础上：①接受溶栓治疗的患者，尽快口服氯吡格雷负荷量150mg（年龄≤75岁）或75mg（年龄＞75岁），维持量75mgd；接受直接PCI患者，口服氯吡格雷负荷量300～600mg，维持量75mgd，至少12个月；②发病12h后接受PCI的患者，参照直接PCI用药；③接受溶栓的PCI患者，溶栓后24h内口服300mg负荷量，24h后口服300～600mg负荷量，维持量75mgd，至少12个月；④未接受再灌注治疗的
f患者，口服氯吡格雷75mgd，至少12个月。（3）需用血小板GPⅡbⅢa受体拮抗剂的情况有：①冠状动脉造影示有大量血栓，慢血流或无复流和血栓形成的并发症；②高危险或转运PCI患者。（4）对计划行CABG的患者，建议至少停用氯r