实施预付制条件下
医疗机构药品采购设计
（摘要）
设计要点：“1＋2”模式1改革医疗机构运行机制。采用“诊断相关分组－预付费”（DRGsPPS）制度调动医疗机构提高效率、降低成本的积极性，彻底解决“以药养医”问题。2改革药品采购制度。采用以放开加成限制和直接采购为主要特点的药品采购方式，在不增加患者或付费方负担前提下体改医疗机构药品收益，提高补偿效率。3改革医务人员分配制度。设计依据：1支付方式是医疗机构运行机制的核心内容，是撬动医疗体制改革的杠杆DRGsPPS是目前国际国内最成熟的支付方法。2有监管的联合采购是DRGsPPS的最佳配套方案，不采用这样的药品采购方案，医院接受DRGsPPS的阻力会增加。3
海虹医药电子交易中心有限公司2008年10月
f一、前言
党的十七大将改善民生作为社会建设的重点和核心。“看病难、看病贵”是目前人民群众最关心的三大民生问题之一，十七大已经为卫生体制改革制定了纲领和目标，《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称意见）也已公开征询意见，新一轮卫生体制改革即将轰轰烈烈开始。医改是个前所未有的、复杂的“系统工程”，成功的试验也必将是“民心工程”和“示范工程”。建立高效规范的卫生机构运行机制是新医改的核心内容之一，“改革支付方式”、“完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”被“意见”确定为完善运行机制的重要选项。付费机制的合理设计是撬动整个医药卫生体制改革的杠杆，在加大政府投入、实施全民医保的大背景下，本方案建议开展以付费机制改革带动药品购销改革和医务人员分配改革的“1＋2模式”医改试点，重点是设计在预付制条件下的“有监管的联合采购”方案。在国外按人头付费、按病种付费等预付款制度已经过多年的研究和应用，被实践证明是一种高效、规范的运行机制。在国内单病种定额付费的尝试已经开展多年，历时十余年的北京市疾病诊断相关组预付款制度（DRGsPPS）研究也已取得实质进展，具备了实施和复制的条件。预付款制度从根本上改变了医疗机构以药养医的价值取向，将为探索医疗机构运行机制，解决群众“看病贵”、“看病难”问题发挥积极作用。预付款制度一方面将影响医疗机构药品使用行为，最终促使采购方式发生改变，另一方面预付款制度也需要相应的药品采购方式、医务人员分配制度与其配套和支撑，孤立的改革阻力较大，也很难奏效。海虹公司是国内最主要的医药电子商务公司，我们在多年r