。奥曲肽对胰腺的内、外分泌功能具有明显的抑制作用,动物实验和临床研究都显示了奥曲肽对SAP的治疗作用。SAP发病凶险,进展迅速,既往死亡率高达15-30%。近年来随着奥曲肽的广泛应用,SAP抢救的成功率大大提高,且未发现不良反应,其安全性已被许多实验证实1,2,8。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类八肽类似物,与天然生长抑素相比,其半衰期长,使用更方便。其治疗SAP的作用机制:①抑制胰腺外分泌,尤其是胰酶分泌。②减低胆管oddi’s括约肌张力,降低胰管内压,促使胰液引流。③改善患者血流动力学及机体代谢状态,减少腹水聚集。④改善肠扩张和代谢性酸中毒。⑤抑制前促胰酶受体,间接保护胰腺实质细胞。⑥降低细菌移居率。⑦抑制血小板激活因子的释放,减少毛细血管外渗,预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。⑧抑制胆汁分泌,减少返流入胰管的胆汁量。
6应对危急尽显从容依普比善消化道危急重症抢救首选用药
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部分学者认为,一旦确诊SAP,应尽早使用奥曲肽。采用24小时静脉滴注,使血浓度维持在25μgh以上,重者可每隔412小时静脉注射奥曲肽01mg使胰腺分泌功能始终处于抑制状态,一般在症状缓解后24天停药。配合综合治疗,可提高抢救成功率。对胆源性胰腺炎应急诊行十二指肠乳头括约肌切开术。进食时间应于停用奥曲肽23天后,过早进食可能使胰腺炎复发。
参考文献
1.王洛伟,许国铭胰腺炎药物治疗进展中国处方药,2004,(25):12-14张静,冯子坛,周代清奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床误诊误治,2004,2.17(1):11-123.王茂旭,田伏洲,曾嵘,刘厚东奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析。中国普外基础与临床杂志。1999,6(6):253-44.Para
HNeufeldDMayoAetalPrelimi
aryreportofaprospectivera
domi
edstudyofoctreotidei
thetreatme
tofsevereacutepa
creatitisJAmCollSurg19951811215刘迪群,姚育红,刘景生善得定治疗急性重症胰腺炎疗效分析衡阳医学院学报,1999,27(1):48496.上海胰腺外科协作组奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告中国实用外科杂志,1998,7(18):4317.王兴鹏,许国铭,袁耀宗,李兆申中国急性胰腺炎诊治指南(草案)胃肠病学,2004,9(2):110-1128.巫协宁重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略中华消化杂志,2001,21(5):300-3029.刘岩,李兆申,张文俊等重症急性胰腺炎201例世界华人消化杂志,2005,13(2):219-225
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