3m自行车道沥青混凝土面层报验申请表
工程名称：郑州经济技术开发区南三环（G107辅道第二十五大街）绿化工程（第八标段）编号：
致：郑州广源建设监理咨询有限公司（监理单位）
我单位已完成了3m自行车道沥青混凝土面层工程，经我方检验符合设计、规范要求，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、分项分部工程工序质量评定表。2、沥青混凝土面层现场施工验收记录。3、隐蔽工程验收记录。
承包单位（章）项目经理日期审查意见：
项目监理机构总专业监理工程师日期注：本表由承包单位填报，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。
f3m自行车道沥青混凝土面层现场质量检验报告单
施工单位：河南万绿园林绿化工程有限公司监理单位：郑州广源建设监理咨询有限公司
郑州经济技术开发区南三环（G107
编号：施工时间3013年5月13日
工程名称
辅道第二十五大街）绿化工程（第八标段）
桩号及部位项次12345检验厚度平整度宽度中线高程横坡
第八标段
检验时间检验结果合格合格合格合格合格
2013年5月20日检验方法和频率用尺量以20米为一个检测点用3米直尺20米为一个检测点用钢尺量以40米为一个检测点用钢尺量以20米为一个检测点用水准仪10米为一个检测点
检验规定或允许偏差15520±20±10且不大于035
结论
监理工程师质检员
日期日期
f隐蔽工程检查验收记录
2013年5月20日
郑州经济技术开发区南三环（G107
工程名称
辅道第二十五大街）绿化工程（第八标段）
施工单位
河南万绿园林绿化工程有限公司
第八标段
隐检项目
3m自行车道沥青混凝土面层
隐检范围
隐检内容及检查情况
1、中线高程允许偏差±20实测：1012851516762、平整度允许偏差20实测：345214323宽度允许偏差20实测15108164横坡允许偏差±10且不大于03实测105379578107895厚度允许偏差205实测15
853
验收意见
处理情况及结论监理工程师施工项目技术负责人
复查人：施工员
年
月
日
质检员
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