通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司
合同段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司
起止桩号：
编号：
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。
附件：1、沥青混凝土面层现场质量检验报告单
2、沥青路面面层施工原始记录
3、厚度检查记录
4、路基路面平整度检查记录
5、宽度，中线偏位检查记录
6、高程、横坡测量检查记录项目总工程师：
年月日
分项工程名称
检验桩号
检验工序、部位
检验内容
监理员检验意见
专业监理工程师检验意见
总监理工程师意见
承包人收到日期
监理员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
总监理工程师（公章）：
签字
年月日
f通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
沥青混凝土面层现场质量检验报告单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司
合同号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司
编号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
项检查项目
次
1
压实度（）
规定值或允许偏差
96
标准偏平整度差σ
12
2（mm）最大间
隙h
3
弯沉值001mm
符合设计要求
4
渗水系数
300mLmi

检验时间
检验结果
检验频率和方法
按附录B检查，每200m测1处平整度仪：全线每车道连续按每
100m计算IRI或σ3m直尺：每200m测2处×10尺
按附录I检查渗水试验仪：每200m测1处
摩擦
系数
5抗滑
符合设计要求
构造
深度
代
表
厚度
值
6（mm）极
值
总厚度：5H上面层：10总厚度：10上面层：20
7
中线平面偏位（mm）
20
8
纵断高程（mm）
±15
宽度有侧石
±20
9（mm）无侧石不小于设计
横坡
10
（）
结论：
±03
摆式仪：每200m测一处；横向力系数测定车：全线连续，按附录K评定
铺沙法：每200m测一处
按附录H检查，双车道每200m测1处
经纬仪：每200m测4点水准仪：每200m测4断面
尺量：每200m测4断面
水准仪：每200m测4处
监理：现场技术负责人：
日期：日期：
f通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034立交桥工程
沥青混凝土面层检查原始记录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司
合同号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司
编号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
检查项目
允许偏差
设计值
实测值
压实度（）
平整度（mm）
标准偏差σ
最大间隙h
弯沉值001mm
r