病案室工作制度
一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。
二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责,每一岗位有具体明确的工作描述。工作人员必须坚守岗位,不得随意脱岗,保管好病案,防止丢失。
三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等,满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。
1严格遵守病案回收制度、借阅制度、复印制度等,热情接待外来查访人员。
2保守病案的一切秘密,不得随意泄露病人隐私,不许利用工作之便随意借阅病案。
3按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。
4各种编码要认真仔细,遇到模糊的编码分类,应阅读病程记录或临床医师联系,保证编码准确,减少误差。
5定期检查上架的病案,对插错、漏挡、破损的病案及时纠正和修复。
6住院病案要长期保存。应保持病案库房清洁、病案排放整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、
f火灾。四、依法收集医疗统计数据,进行统计分析并及时提供
各种病案信息。五、负责审核病案中的各种病历纸张是否符合医院要
求。六、加强业务知识,提高病案管理质量。七、严格执行院内病案交接制度,病房工作人员与病案
科工作人员交接查收后,在病历交接登记本上签名。病案室应及时向临床科室查询未归病案的下落。
八、患者出院72小时内(死亡病例一周内),住院病案经各级医师和护士审核、签字、整理完毕,并由科主任签字后,放在规定地点,由病案室人员按时回收归档。
f病案借阅制度
一、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、需要撰写论文的本院医疗卫生技术人员及医疗服务质量监控人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病案(病历)。
二、门诊复查须借用住院病案者,接诊医师负责填写病案借条,患者携带借条和当日挂号票,交病案工作人员,由病案科工作人员负责送、收病案。
三、再入院患者需参阅以前的住院病案时,由本院医师携带再入院病案首页及本人签字盖章的借条到病案室办理借阅手续,三日内归还;在本院进修的医疗技术人员必须凭所在科室的上级医师签字盖章的借条借阅。
四、因科研需借阅病案时,科主任或导师到病案室填写借阅登记并签字,研究生带科主任或导师签字借条方可借阅。大批量借阅者分批提供,阅览一律在病案室内,严禁带出,病案室每周三、五下午开放。
五、一次一人借阅病案不超过20份,借阅日期不超过15天。撰写r