体疾病（或残疾）类型是：__________________________________。是否能负担得起其医疗费用？_________①是；②否。若否，是否享有大病救助机制？______①是；②否。
注慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、慢性肝炎、肝硬化、脑梗赛脑出血蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症、帕金森式综合症、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿肺心病、支气管哮喘、活动性肺结核、慢性肾炎慢性肾功能不全（非透析治疗）、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病系统性硬化症、白塞氏病、血友病、重症肌无力、多发性硬化、自身免疫性肝炎、真性红细胞增多症、多发性肌炎皮肌炎、原发性血小板增多症、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤、原发性骨髓纤维化等。
a16您家是否有下列人员？_______________（可多选）。①初中及以下学生；②高中（职校、中专）及以上学生；③义务教育阶段辍学生；④无。若有选①，您家目前的经济条件是否能够供养孩子完成九年义务教育？______①是；②否。若否，请具体说明____________________________________________________________。若有选③，辍学原因是什么？_________①家庭负担不起；②不想上学；③犯错被开除；④身体条件不允许（生病、做手术等）；⑤其他____________________________________。a17您家成员享受的社会保障有哪些？__________（可多选）。①新农保（养老保险）；②新农合（医疗保险）；③低保；④五保；⑤大病保险；⑥其他________________；⑦无。a182016年您的家庭经营性收入_______元（扣除生产成本），工资性收入_________元，财产性收入____________元，转移性收入_________元。合计，家庭纯收入__________元（请结合附表填写）。主要收入来源：____________（可多选，按重要性先后顺序填写）。
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f①种植业；②养殖业；③自主经营；④务工收入；⑤土地流转、股息、利息；⑥亲友赠与；⑦政府提供的生活保障性资金；⑧政府提供的扶贫项目资金；⑨其他_____________。
收入来源是否稳定？__________①是；②否。若否，请具体说明________________________________________________________________________________________。2016年您家人均纯收入___________元，是否超过当地2016年贫困户划定标准？______①是；②否。a19据您了解，您村是否存在和您家庭条件一样或更困难、但没有列入贫困户的家庭？____①是；②否。如是，请列出这样家庭的户主姓名_____________________________。经核查，上述符合贫困户标准，但未被划入贫困户的户主姓名_____________________。a20您家是否属于易地扶贫搬迁户？__________①是；②否。若r