进村入户调查问卷
一、贫困户
问卷编码________________________
调研地点：__________省__________县（市）_________镇（乡）______________村（区）调研时间：___________年______月_______日______时______分调研员姓名：__________________；联系电话：_______________________。调查农户类型：______________①贫困户；②脱贫户调查农户姓名：_______；性别：①男；②女。
民族：____________；年龄：__________。
第一部分：农户家庭基本信息
a1您的学历：___________①小学及以下；②初中；③高中；④职校、中专；⑤本科（大专）及以上。a2您家户籍人口_________人；其中，60岁以上老人_____________人，16岁以下未成年人人__________人；具有劳动能力_________人；其中，常年在家务农__________人，常年在外打工________人，家庭常住人口___________人。a3您家建档立卡时间是_____________年。a4您家主要致贫原因是___________（请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写）①因病；②因残；③因学；④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；⑦缺技术；⑧缺劳力；⑨缺资金；⑩其他_____________________。a5您家成员中是否有国家公职人员？________①是；②否。a6您家成员中是否有现任村干部？__________①是；②否。a7您家是否有拖拉机、铲车等大型机具？_________（≥3万元）①是；②否。若有，购买时间是________年。是否有货车、面包车或轿车？______（≥3万元）①是；②否。若有，购买时间是______年。a8您家是否在城镇购买了商品房或门市房？____________①是；②否。若有，购买时间是___________年。a9您家是否有长期雇佣他人从事生产经营活动？____________①是；②否。a10您家是否属于个体工商户（在工商部门注册有经营执照）？_________①是；②否。a11您家在村里是否属于种植业（或养殖业）专业大户？_________①是；②否。a12您家是否已能做到不愁吃？___________①是；②否。若否，请具体说明____________
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f______________________________________________________________________________。a13您家是否已能做到不愁穿？_____________①是；②否。若否，请具体说明_______________________________________________________________________________________。a14您家的房屋结构为_________①钢混；②砖混；③砖木；④土坯；⑤窑洞；⑥竹结构；⑦其他______________________。您家房子是哪年修建的？________年。您家住房是否属于危房？__________①是；②否。若是，请具体说明________________________________________________________________________________________________。a15您家是否有下列人员？______（可多选）①残疾人；②重病病人；③慢性病病人；④无。若有选①②③，具r