您的牙刷放是（）A、牙刷毛头朝上B、牙刷毛头朝下5您经常晒被褥吗（）A、经常B、一般C、偶尔6您经常洗澡吗（）A、经常B、一般C、偶尔7、个人吸烟情况是：（）A、从不吸烟或已戒烟B、偶尔吸烟C、有烟瘾
8、你进行体育锻炼的情况是：（）A、从不锻炼B、每周定时定量运动C、只偶尔做做运动9、你吃早餐吗？（）A、每天吃B、偶尔吃C、从来不吃10、使用加碘盐烹调时，你习惯于：（）A、高温油锅加热炸盐放食物B、把盐和食物同时下锅C、临上菜时再加盐11您目前患的是什么病或伤？（您可选择1个或多个答案）（）A、上呼吸道感染B、高血压C、糖尿病D、冠心病E、肿瘤F、胃肠炎G、其他12、您经常吃动物肉（油脂）吗？A、经常B、很少C、不吃13、您喜欢吃麻辣食物吗？A、经常B、很少C、不吃14、您一般怎么服药？A、按医嘱服药B、自己按说明服药C、随便15、如果医生交代不适宜吃某种饮食，您能做到吗？A、完全能做到B、有时做不到C、不注意
f三、健康需求调查：
1、您认为健康教育有作用吗？（）A、有B、作用不大C、没作用
2、您对发健康教育资料怎么处理？A、拿回家认真看B、随便看看C、认为没作用扔掉
3、您希望我们开展什么方式的健康教育？（）可多选A、直接问医生B、宣传单、宣传
画C、放电影D、听广播E、电话咨询F其它方式请写明
4、您希望多开展那方面的健康教育？（
）可多选A、高血压、心脏
病B、胃病C、骨关节病D、儿童常见病E、妇科病F、其它疾病
（请写明）
四、您对健康教育的意见或建议：
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