甘露醇致静脉炎的防治进展【关键词】甘露醇；静脉炎；护理【中图分类号】r97【文献标识码】a【文章编号】10047484（2013）03013002甘露醇是一种高渗性组织脱水剂，其渗透压为1100mosml。药理作用主要为脱水和利尿。临床应用广泛，在急诊科常用于治疗脑水肿，降低颅内压。因其渗透压高加之使用中滴速快，易对血管造成损害且不易恢复，轻者可有局部酸、麻、肿、痛等刺激症状，重者可引起无菌性静脉炎，甚至发生不可逆的损伤。有文献报道，渗透压600mosml的药物可在24h内造成化学性静脉炎。也有文献报道，利用留置针输注20甘露醇125ml，q8h静脉滴注，观察5天，静脉炎的发生率为8947。由此静脉滴注甘露醇所造成的静脉炎问题是护理工作的一个难点，不仅增加了患者的痛苦，也增加了护理的工作量。为了减少甘露醇所致静脉炎的发生，许多护理学者已做了大量研究，本文就使用方便、操作简单安全、经济实用的方法综述如下。引起静脉炎的因素1药物因素药物因素包括药物的酸碱性、浓度、刺激性和毒性等。正常血液的ph值为735～745，若超出此范围输入的药液无论过酸或过碱，都可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎症。20甘露醇的ph值为4565偏酸性，是引起静脉炎的原因之一。20甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响，可以激活炎
f症介质和丝分裂素活化蛋白激酶，直接引发血管内皮细胞亡，血浆渗透压的增高是导致静脉炎的主要因素。当输入高渗液体时，可导致血管内皮细胞脱水、变性，影响细胞功能，从而导致血管变硬，甚至出现局部皮肤发红、肿、痛等等静脉炎症状1。
2输液总量过多临床发现每天输注甘露500ml以上，连用3d以上，静脉炎发生率可达80，使用总量越多，发生的概率越高。
3给药温度过低研究发现2不同温度的甘露醇对局部血管及其周围组织造成的损害程度不同，温度越低，损害越重。当甘露醇加温至35°c时溶液中微粒数量明显减少至最低水平，从而最大限度减少静脉炎的发生。
4输液微粒人体最小毛细血管的直径只有47μm，只要超过这个直径的微粒就不容易通过毛细血管，直接造成静脉栓塞，引进静脉炎。
5其他因素在穿刺过程中无菌操作不严格、不适当的穿刺部位或在同一条血管反复穿刺造成机械性损伤、选择血管不当、静脉弹性降低针头固定方法不妥等均可导致输注甘露醇静脉炎的发生
防治进展1湿敷法11硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷是传统的防治甘露醇所致静脉炎的方法之一。用50硫酸溶液浸湿的纱布局部湿热敷，每2～3h更换1次。r