新生儿感染性并发症↑↑
第二节胎膜早破29足月胎膜早破的治疗观察12～24h80％患者可自然临产
f羊水↓且CST示频繁VD→羊膜腔输液VD改善产程顺利→等待自然分娩否则剖宫产术若未临产但明显感染→立即抗生素治疗终止妊娠如检查正常破膜后12h→抗生素预防感染破膜24h未临产且无头盆不称→引产
第二节胎膜早破30足月胎膜早破的治疗是胎膜早破的治疗难点延长孕周同时避免或控制感染处理原则胎肺不成熟无明显临床感染征象无胎儿窘迫则期待治疗胎肺成熟或有明显临床感染征象则应立即终止妊娠对胎儿窘迫者应针对宫内缺氧的原因进行治疗
第二节胎膜早破31足月胎膜早破的治疗期待治疗密切观察避免不必要的肛门及阴道检查应用抗生素可间断给药
fB族链球菌感染→青霉素支原体或衣原体感染→红霉素或罗红霉素如不明确→选用FDA分类为B类的广谱抗生素若破膜后长时间不临产且无明显感染征象→停用抗生素第二节胎膜早破32足月胎膜早破的治疗期待治疗宫缩抑制剂应用预防早产羊膜腔输液补充羊水孕周小→帮助胎肺发育产程中出现明显脐带受压表现→缓解脐带受压肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟倍他米松12mgivgttqd×2地塞米松10mgivgttqd×2第二节胎膜早破33足月胎膜早破的治疗终止妊娠第二节胎膜早破34预防妊娠期尽早治疗下生殖道感染注意营养平衡
f避免腹压突然增加治疗宫颈内口松弛
第二节胎膜早破3535THANKSFORYOURATTENTION《妇产科学》第7版配套课件主编乐杰谢幸林仲秋苟文丽狄文
fr