抗高血压药物的分类介绍
20100708160657新浪爱问【大中小】【打印】共有评论我要评论0条
1999年WHO与ISH提出六类基本抗高血压药物，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂、α1受体阻滞剂等。它们各自的降压机理不同，优缺点也不同。（一）利尿剂：1、噻嗪类利尿剂以双氢克尿塞为代表（25mg）药效特点：小剂量（625125mg2d）可降低脑卒中和冠心病的发生率，且对糖、脂肪、电解质代谢无不良影响。但不适宜大剂量使用。2、新型利尿降压剂引达帕胺（寿比山25mg1d）药效特点：强效、长效，具利尿、钙拮抗与心脏保护作用，对糖、脂代谢无影响。长期使用监测血钾。（二）β受体阻滞剂：1、药效特点以倍他乐克为代表，在平稳降压的同时，有减慢心率、降低心肌耗氧、保护缺血心肌、缩小梗塞范围、减少冠心病事件发生率，对心肌梗死有二级预防作用。2、最佳适应症合并冠心病、心绞痛、或心肌梗死的高血压患者；与心率偏快的BP患者。3注意事项心率不低于50次分，窦缓、房室传导阻滞忌用；可诱发或加重支气管痉挛，慢支、哮喘、肺气肿慎用；可掩盖低血糖症状，糖尿病慎用；严重心功能不全慎用。（三）钙离子拮抗剂（CCB）：1、药效特点降压疗效确切，可逆转或延缓左室肥厚，对糖、脂代谢无不良影响。常见副作用为：头痛头晕、心动过速，浮肿等。2、常用制剂：如硝苯地平控释片、氨氯地平、拉西地平、非洛地平缓释片、尼福达等。（四）血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）：1药效特点作用强、能逆转血管壁与心脏的不良重构，保护耙器官；提高心衰患者的射血指数，治疗高血压伴心功能不全；对肾脏有保护作用，治疗高血压、糖尿病伴轻、中度肾功能不全；对糖、脂代谢无不良影响，无水钠潴留、心率增快、停药反跳等。2、注意事项可有首次剂量低血压，开始应小剂量应用；另外引起引起干咳的副作用较常见。3、常用制剂：如依那普利、贝那普利、培哚普利等。（五）血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂（沙坦类）：直接拮抗A2受体而降压，疗效同ACEI，但无干咳付作用，用于ACEI不能耐受的患者。如缬沙坦胶囊（代文），伊贝沙坦、（安搏维）、替米沙坦、坎地沙坦等。（六）α1受体阻滞剂：1、药效特点选择性阻滞α1受体，使血管平滑肌松弛、血管扩张而降压。且能降低血脂、改善胰岛素抵抗、改善排尿困难症状。适用于高血压并高血脂、糖尿病、或前列r