原则，同时围绕我们所说的“四个分开”政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，围绕着这“四个分开”的改革要求，以破除以药补医为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的县级医院运行新机制。06211505孙阳同时，要坚持以改革促发展，加强以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90左右，基本实现大病不出县。06211507主持人您刚才强调了一个《意见》中比较突出的亮点就是要破除“以药补医”的补偿机制。网友新斋堂主任：在破除“以药补医”、改革补偿机制方面，《意见》提出了什么要求？将采取哪些措施？06211512孙阳破除“以药养医”是这次县级公立医院综合改革的关键环节，我们鼓励探索医药分开的多种形式，取消药品加成政策，将试点县级医院的补偿由过去的服务收费、药品加称收入和政府补助三个渠道改为改革后的服务收费和政府补助两
f个渠道，医院由此减少的合理收入将通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿，这是一个多措并举的方式。06211513孙阳具体来说，首先就是医保，我们要充分发挥医疗保险补偿和控费的作用，比如总额预付制，按病种、按人头、按服务单元等付费方式，加强总额控制，改变对医院和医务人员的激励约束机制，从而促进科学诊疗、合理施治。06211514孙阳二是要合理调整医疗服务价格，我们遵循总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值耗材的价格，合理提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等项目价格，从而使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿。06211516孙阳三是要规范药品的采购，坚持质量优先、价格合理的原则，建立量价挂钩、招采合一的集中招标采购机制，从而规范药品的采购供应。四是全面落实和完善政府对公立医院的投入政策，政府要加大对公立医院的保障，禁止县级医院举债建设。以上是我们所通过的一系列综合措施破除“以药养医”的补偿机制。06211516网友美好心愿为什么在县级公立医院综合改革中专门提出了改革收入分配制度？有哪些具体的要求呢？06211517孙阳我们知道，调动公立医院医务人员积极性，充分发挥医务人员改革主力军的作用是改革各项措施、各项目标得以实现和落实的重r