继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏或白天困倦；（2）可引起病人焦虑、抑郁，或恐惧心理，导致精神活动效率下降，妨碍社会功能；（3）至少每周发生3次，并至少已持续1个月。五、论述题（本大题共2小题。每小题10分，共20分）37结合抑郁症诊断标准，论述抑郁症与恶劣心境的区别。675答：（1）抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处环境不符，表现为从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。（2）病情严重者社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。（3）符合症状标准和严重标准至少已持续2周。（4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁症标准至少2周。38列举依照注意缺陷和多动障碍的诊断标准已确诊的实例，结合该实例说明注意缺陷和多动障碍的两类症状，试分析其可能原因。11165、166答：注意缺陷与多动障碍包含了两类症状：一类为注意缺失，主要表现为无法倾听他人说话，可能会忘记必须完成的家庭作业，经常丢三落四，做事马虎。病人的注意力非常容易受到外界环境的影响，干什么事总是半途而废，不能按规则行事。另一类为多动，表现为烦躁不安，容易冲动，做事不经思考，缺乏耐心。患儿在课堂上小动作多，坐不住，不守纪律，特别多嘴，放学回家后常翻箱倒柜，忙个不停。注意缺陷与多动障碍的可能原因：（1）遗传因素（2）脑功能异常（3）社会环境及家庭影响
六、案例分析题（10分）39某男，28岁，已婚，某厂技术员，大专文化程度。毕业后工作表现良好，个性内向，沉默寡言，遇女
f性羞怯，没有任何不礼貌的举止，夫妻感情欠佳；在家中，他有一个皮箱，经常上锁，不许家人开启，诡称其中有“保密文件”。某日，其妻一时好奇，设法将该皮箱打开，不禁大吃一惊，原来内藏有各式胸罩、女用三角裤等二三十件，皆是被用过的，经检查，有的尚沾有精斑遗迹，遂大起疑心，向其夫单位检举他有外遇，但后来查明这些东西都是病人在心理冲动下设法偷窃来的。临床检查，患者自知“做了坏事，应受惩罚”，称见了女性用品往往会引起强烈的性冲动而想偷取，得手后内心方才安定，否则会焦虑烦躁，心神不宁；觉得夫妻生活不如拥抱、亲吻这些女性贴身衣物而手淫获得的性快感；这种癖好反复出现多年。请根据上述案例回答以下问题：1可以作出何种诊r