全球旧事资料 分类
备血□置胃管□抗菌药物□□□□□住院第57天(手术日)注意预防并发症手术治疗术后监护完成手术记录、病程记录向患者及家属交代病情及术中基本情况
主要诊疗工作
重点医嘱
长期医嘱□心外科护理常规□三级护理□饮食□健康宣教临时医嘱□血常规、尿常规□肝肾功能、血型配血、凝血功能、感染性疾病筛查□心电图、胸部X线平片、超声心电图□测血压、SpO2
长期医嘱□术后医嘱□特级护理□心电、血压监测□胸部引流□呼吸机□湿化、呼吸道护理临时医嘱□吸氧□补液□对症治疗□必要时复查血气分析□复查胸片、心电图□复查血常规□抗菌药物
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□入院宣教□入院护理评估
□护理评估□生活护理
□无12
□有,原因
□无12
□有,原因
□观察患者情况□记录生命体征□记录24小时出入量□术后康复指导□无□有,原因12
f时间
住院第68天(术后第1天)□医师查房□清醒后拔除气管插管□转回普通病房□观察切口有无血肿,渗血□拔除胸管(根据引流量)□拔除尿管
住院第713天(术后26天)□医师查房□安排相关复查并分析检查结果□观察切口情况
住院第1014天(出院日)□检查切口愈合情况并拆线□确定患者可以出院□向患者交代出院注意事项、复查日期□通知出院处□开出院诊断书□完成出院记录
主要诊疗工作
长期医嘱:长期医嘱:□一级护理□半流饮食□氧气吸入□心电、无创血压及经皮血氧饱和度监测重点医嘱□预防用抗菌药物□强心、利尿、补钾治疗临时医嘱:临时医嘱:□心电图□大换药□复查血常规及相关指标□其他特殊医嘱
长期医嘱:长期医嘱:□饮食□改二级护理(视病情恢复定)□停监测(视病情恢复定)□停抗菌药物(视病情恢复定)临时医嘱:临时医嘱:□拔除深静脉置管并行留置针穿刺(视病情恢复定)□复查胸片、心电图、超声心动图以及血常规、肝肾功能、电解质□大换药
临时医嘱:临时医嘱:□通知出院□出院带药□拆线换药
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□观察患者情况□记录生命体征□记录24小时出入量□术后康复指导□无□有,原因12
□病人一般状况及切口情况□鼓励患者下床活动,利于恢复□术后康复指导□无□有,原因12
□帮助病人办理出院手续□康复宣教□无12□有,原因
f三、儿童动脉r
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