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:全身麻醉。2手术植入物:缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。3术中用药:麻醉常规用药。4输血及血液制品:视术中情况而定。(九)术后住院恢复≤9天。术后住院恢复≤1基本治疗方案:(1)机械通气(术后24小时内);(2)24小时心电监护;(3)止血药物(术后24小时内);(4)扩血管降血压:硝普钠,卡托普利;(5)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。可使用二代头孢类抗菌素,可使用头孢呋辛钠,儿童平均一日剂量为60mgkg严重感染可
f用到100mgkg,分34次给予。肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案:肌酐清除率20mlmi
者,每日3次,每次07515g;肌酐清除率1020mlmi
患者,每次075g,一日2次;肌酐清除率10mlmi
患者,每次075g,一日1次。如出现术后感染,可结合药敏结果选择抗菌药物;(6)强心利尿:地高辛,米力农,速尿;(7)氧疗(鼻导管或面罩),雾化吸入。2必须复查的检查项目:心电图、胸部X线平片、超声心动图。(十)出院标准。出院标准。1心脏杂音消失。2超声心动图提示动脉导管处无左向右分流。3体温正常,创口愈合,血象正常。(十一)变异及原因分析。变异及原因分析。1存在除动脉导管未闭的其他并发症,需要处理干预。2患儿入院时已发生严重的肺部感染、心功能不良,需进行积极对症治疗和检查,导致住院时间延长,增加住院费用等。3患儿家属方面的原因等。万人民币。十二参考费用标准:15万人民币。十二参考费用标准:新生儿、小婴儿(3个月以下)需急诊或限期手术者,参考费用标准为3万元。
f二、动脉导管未闭临床路径表单
适用对象:第一诊断为儿童先天性动脉导管未闭(ICD10Q25001)行非体外循环下结扎或切断缝合术(ICD10CM3388501388503且不包括396)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:出院日期:标准住院日1014天住院日期:时间住院第1天□询问病史及体格检查□病情告知□如患儿病情重,应当及时通知上级医生□完成入院病历住院第24天□上级医师查房□完善术前准备□询问送检项目报告,有异常者应当及时向上级医师汇报,并予以相应处置□注意预防并发症□与家长沟通,讲解手术风险及可能并发症□对症治疗□签署手术知情同意书、输血同意书长期医嘱□心外科护理常规临时医嘱□拟明日行非体外循环下动脉导管结扎或切断缝合术□禁食□开塞露□r
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