一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程（一）重症哮喘的应急预案与处理流程1若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。2给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量68Lmi
，氧浓度4060）氧气加温湿化，
遵医嘱给予心电监护。3建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制
补液量和补液速度。4遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。5雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱
给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。6配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。7严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。8做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。
附：重症哮喘的应急预案流程图取半坐卧位或端坐位
给予氧气吸入（68Lmi
）
给予心电监护
建立静脉通道
遵医嘱给药
雾化吸入平喘药物
备好紧急气管插管的抢救物品
观察生命体征及用氧、药物疗效
做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作
参考提供
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f（二）大咯血的应急预案与处理流程1评估患者：（1）有无气道阻塞情况。（2）有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。（3）有无脉搏，循环是否充分。（4）神志是否清楚2患者出现气道阻塞及呼吸异常时：（1）头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物（2）保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。（3）行气管切开或气管插管。3患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。4患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。5行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。6紧急配血、备血，做好输血准备。7给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95以上。8建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。（1）镇静：地西泮510mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。（2）药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。（3）补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原
则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。9评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。10反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。（1）行CT、支气管镜、血管造影等检查、（2）支气管镜介入治疗或手术治r