院病人满意度调查。夜间护理质量：每日安排两名护士长值班，检查夜间护理质量。护理文书检查：网上实时监控与科室现场抽查相结合的方式。
f3、每月将检查结果纳入质控，在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情况。4、每季度对科护士长及病区护士长的工作质量全面检查一次。5、每季度在护士长例会上进行护理不良事件分析，每半年全院护士讲评。6、年终汇总1年检查结果，进行各科室排序，对优秀的病区、护士长、护士进行表彰奖励。二大科质控组【工作职责】1、负责所分管病区的护理质量控制。2、完成年、季、月、周质控计划。3、定期检查、考核。4、汇总检查结果，上报护理部并及时反馈给相关科室。5、与科室共同提出改进措施。【工作安排】1、每月有计划地重点检查2－3项内容，每季度至少全面检查一次（检查内容同护理部质控组综合检查内容）。2、每月对所分管病区护士长工作全面检查一次。3、每季度通过走访病人了解患者对科室护理工作的满意度。4、汇总每月检查结果，及时反馈给相关科室，共同制定改进措施，并检查落实情况；记录在科护士长工作手册上。5、每季度召开所分管病区护士长及质控组会，进行护理质量的综合分析，并提出改进意见。三病区质控组【工作职责】1、按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。2、科内存在问题及时反馈，提出改进措施。3、定期汇总检查结果，结合大科质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。【工作安排】1、制定护理质控季度、月、周重点，并完成。2、检查内容同护理部质控组综合检查内容。
f3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对每位护士工作至少检查二次。4、每周汇总自查结果，在护士晨会反馈，及时改进。5、每月将大科质控组、护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。6、每季度与科室质量改进小组共同对查对制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行根本原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。7、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。四、质量管理活动小组【工作职责】1、掌握专项护理质量最新的信息，为护理质量管理提供参考依据。2、针对专项护理质量进行纵向、深r