2014年护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。护理质量管理目标优质护理服务病房覆盖率100护理工作满意度≥98基础护理合格率≥95（90分合格）特护、一级护理合格率≥95（95分合格）护理表格书写合格率≥98（95分合格）急救物品合格率100（100分合格）感染控制制度与措施的执行率100（100分合格）洗手依从性≥90洗手正确率≥95腕带佩戴率100用药医嘱正确执行核对程序100年事故发生率0严重差错发生率≤05百张床护理不良事件上报≥20例百床年年压疮（可避免的）发生率0高危患者入院时压疮的风险评估率≥90高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90护理人员继续教育合格率100
f护理人员“三基”考核合格率100（90分合格）护理技术操作合格率≥95（90分合格）护理人员参加考试考核人数达100护理质量管理的组织结构：护理部质控组－大科质控组－病房质控组组成的三级质量控制体系。临床科室护理工作质量检查护理部及科护士长共同完成护理质量持续改进方案一、不断完善医院、病区、科室的质量控制小组及岗位职责。二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。三、认真组织对各项质量标准的学习、并落实。四、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来说明。1、将护士长目标管理的各项指标进行量化。2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的r