断高程
±15
6
21075
一
般项
平
目3整
度
中线偏位
标准差快速路、主干路
σ值次干路、支路
最大间
隙
次干路、支路
≤20≤15≤24
≤5
1210548
1
2141512
4
宽度
5
横坡
±03且不反坡符
合要求
6
井框与路面高差
≤5
0
2345
7
抗滑
摩擦系数构造深度
符合设计要求符符合设计要求符
合设计要求合设计要求
f施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
符合设计及规范要求质量检查员：
2010年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：
年月日
南京市市政公用工程质量安全监督站监制
工序质量报验单
工程名称：新模范马路小区及新模范马路9号小区雨污分流改造工程Ａ357
编号：
致：江苏省标定工程咨询有限公司（监理单位）
兹报验：
193195栋间北面4cm中粒式沥青砼层摊铺
□1地基与基础□2主体结构
□3建筑装饰装修
□4建筑屋面
□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气
□7智能建筑
□8通风与空调
□9电梯
□10建筑节能□
验收时间：2010
本次报验内容系第1次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整并呈报相应资料。
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：2010
承包单位签收人姓名及时间
f监理抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评检查资料和验收记录表共2、
页，收到时间：
检查人
日期：
监理审查意见：□可进行后续施工。□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构章专业监理工程师：
日期：
注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
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