成治疗痤疮的基础方：枇杷叶15g，桑白皮15g，黄连10g，黄柏10g，甘草15g，黄芩15g，栀子15g，若痤疮红肿痛甚，则合五味消毒饮，即加金银花、野菊花、公英、紫花地丁、紫背天葵各15g；若心烦，入睡困难，加淡豆豉15g，柴胡10g；若纳差，加山药10g，砂仁6g；若眠差，则加夜交藤15g，酸枣仁15g。
3病案举例
患者冯某，男，20岁，2015年9月5日就诊，主诉：面生痤疮3年。患者诉面生痤疮3年余，颈项部亦有少量痤疮，痤疮丘疹红肿疼痛，身热，鼻翼煽动，呼气自觉有灼热感，口舌干燥，心烦，入睡难，纳差，食欲不振，大便调，1～2天次。舌苔白水滑，纵裂纹。诊断：痤疮。证型：肺热炽盛。处方：枇杷叶15g，桑白皮15g，黄芩15g，黄连10g，盐黄柏15g，蒲公英30g，地丁30g，银花30g，连翘30g，淡豆豉15g，柴胡10g，丹皮15g，赤芍15g，地骨皮15g，夜交藤15g，酸枣仁15g，焦三仙15g，甘草10g。7付，水煎服，每日一付，分早晚两次温服。
2015年9月12日复诊：面痤疮疼痛好转，红肿已消褪，呼气灼热感消失，眠可。原方去公英、地丁、银花、连翘，7付，水煎服，每日一付，分早晚两次温服。
2015年9月19日三诊：面痤疮丘疹已消褪，遗留少许瘢痕及色素沉着。守上方续服7付，并嘱清淡饮食，戒食辛辣刺激。1月后随访，未见复发。
按：患者面生痤疮3年余，痤疮患处红肿疼痛，身热、鼻翼煽动、呼气灼热、口舌干燥皆是一派火热炽盛之象，其中鼻翼煽动，呼气自觉灼热，是肺中火热的典型症状，入睡难表明本病为阳证，阳热过度则阳不入阴，阴阳失交则夜不安寐。心烦则是肺火蔓延及心，故辨证属肺热炽盛，血郁热滞，治宜泄肺降火、清热凉血，方选枇杷清肺饮加减治疗，因患者火热之象明显，故加蒲公英、地丁、银花、连翘，即取“五味消毒饮”之方义，另选用柴胡、淡豆豉来疏肝解郁、清心除烦。辅以丹皮、赤芍、地骨皮清热凉血，患者入睡难，则对症选用夜交藤、酸枣仁安神助眠，纳差、食欲不振则加焦三仙消食健胃。复诊：面痤疮疼痛好转，红肿已消褪，呼气灼热感消失，说明火热已消退，此时邪气衰其大半，须避免过用寒凉之弊，故在原方基础上，去蒲公英、地丁、银花、连翘，纳眠可则祛夜交藤、酸枣仁、焦三仙。三诊：面痤疮丘疹已消褪，遗留少许瘢痕及色素沉着。守上方巩固治疗即可。
4讨论
f龙源期刊网httpwwwqika
comc
痤疮病因病机复杂，涉及五脏六腑，注重对肺的调治，运用枇杷清肺饮随症加减，可间接调整五脏六腑之间的协调平衡，常可收获较好的临床疗效，同时注意叮r