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枇杷清肺饮加减治疗痤疮的临床体会
作者:李智全卢跃卿来源:《中国民族民间医药下半月》2016年第03期
【摘要】痤疮是一种发生于皮肤毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患,好发于青年,以女性居多。痤疮病因病机复杂,肺功能异常是痤疮的重要致病因素,临证当注重对肺的调治,笔者用枇杷清肺饮加减治疗痤疮,临床疗效满意。
【关键词】痤疮;肺;枇杷清肺饮
【中图分类号】R2759【文献标志码】A【文章编号】10078517(2016)06016702
痤疮是一种发生于皮肤毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患,又名“粉刺”、“肺风粉刺”“面粉渣”等,好发于面部。初期为皮色丘疹,白头或黑头粉刺、脓疱,后期可见囊肿、结节、毛孔粗大及瘢痕。
1痤疮病因病机
隋代巢元方在其《诸病源候论》中云:“面疱者,谓面上有风热气生疱”,指出风热侵袭,上炎头面,壅滞不散,导致面生痤疮。明代陈实功《外科正宗》云:“粉刺属肺,齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮”。将痤疮的病因归结于肺经血热,阳气郁滞,腠理不开。《医宗金鉴外科心法要决》记载:“肺风粉刺,此症由肺经血热而成,好发于鼻面,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也”,也认为肺热是痤疮致病的关键。
后世医家对于痤疮的认识也有新的发挥,吕凌等1认为痤疮发病与脾不升清、内热伤中等有关,提出痤疮从脾论治观点。国维等2认为痤疮的发病多为肾之阴阳失调,阴虚火旺,或肺胃虚热郁滞,上攻头面而成。施丽婕3将痤疮的主要病因病机归结为湿热熏蒸,肺热血郁。李婷等4认为多脏腑病变均可导致痤疮,并将其分为肺经风热证、胃经实火证、心火亢盛证等七个证型。
2辨证论治
五脏六腑功能失调皆可导致痤疮,而肺是最关键因素。周星5认为肺卫失守,风寒湿邪壅闭于肺,肺热血瘀,可发为痤疮,同时,他脏功能失调可直接或间接影响肺脏,也可导致痤疮。枇杷清肺饮载于《外科大成》,由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参和甘草组成,清热宣发,主治肺风粉刺。方中枇杷叶入肺、胃二经,泄肺降火,桑白皮泄肺平喘、泄肺热,宣
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肺气,黄连、黄柏清泄中下焦火热,将上焦肺热从下焦二便导出,人参、甘草补益元气,托毒外出。诸药共用,可泄去肺中火热、有效治疗痤疮。
临证时,笔者常以枇杷清肺饮祛人参,以防助长火热,并加黄芩、栀子增强泄热之功,形r