个病人治疗过程,以评价病人病情进展情况和15使相关人员及时获得病2相关医务人员在需要时能及时从病历或其他规定记决定是否需要再次评估。因此,必须完整准确地记录医疗、护人的全面信息。录中获得评估信息。MCI7,ME2理和其他有意义的评估结果,以利于相关医务人员快速和方便
标准含义当病人入院时发现,病人已经在外院完成了部分或全部评估,如果从院外评估至病人入院的这个时间段合适的话,其结果可以直接采纳,但要对院外评估发现的问题进行回顾和或确认。但在下列情况下,则必须重新对病人进行评估:院外评估发现的情况比较严重、病情相当复杂、计划中的治疗和护理(这时需要重新确认或弄清病人的诊断、手术前需要拍片检查)、病情发生了重大变化(例如血糖得到了控制、检验危急值需要复查确认等。)初次医疗和护理评估应当在病人入院后24小时内完成,而且能被所有相关医务人员使用。当病人病情需要,初次医疗和或护理评估能够尽早完成并及早应用于治疗。因此,对于急诊病人的评估必须立即完成,而且,医院制度也可以规定其他某些特定病人的初次评估必须小于24小时具体时间要求由医院制定完成。
f编号
标
准
衡量要素3医疗评估记录要在病人入院24小时内完成。4护理评估记录要在病人入院24小时内完成。
AOP在麻醉或手术治疗前完1151成初次医疗评估记录。2对病人营养和功能康复1AOP并在需要16需求进行筛查,时对病人进行进一步评2估和治疗。34
56
AOP17
1必须进行疼痛筛查,当有2
所有住院和门急诊病人疼痛发生时要得到评估
标准含义地从病历或其他规定记录中获取所需信息,并将信息用于病人的治疗。尤其重要的是,病人的医疗和护理评估必须在入院后24小时内完成。这也并不排除在病历中可以单独使用内容更加详细的评估表,只是同样要求在为病人提供治疗时可以得到这些评估表格。对于择期手术病人,要在术前完成医疗评估。(参见病人的医疗评估结果和所有诊断检查结果,必须在麻醉前或麻ASC7,ME2醉实施前记录于病历中。在手术前手术病人的医疗评估结果须有记录。有资质的人员制定筛查标准,判断病人是否需要进通过运用筛查标准,从初次医疗和或护理评估收集的信息可能一步营养评估。显示需要对病人的营养或功能状态,包括跌倒坠床风险,进行筛查病人的营养风险要作为初次评估的一部分。进一步或者更深入的评估。更深入的评估需要明确:哪些病人对存在营养风险的病人根据标准进行营养评r