遴选药品不适宜超说明书用药开具药品数量超相关规
26
3250
44
2
500500
f定无用药指征用法用量不适宜合计74808755001000
二、临床不合理用药病历点评随机抽查本院不合理病历共74份，其中：1溶媒选择不当病历1份，09NS100ml
例如：病历号
00105978年龄5岁，入院诊
断：右手压榨伤，右手第2指骨骨折，医嘱：七叶皂苷纳10mgqd。七叶皂苷钠成人用法用量：按体重一日0104mgkg或510mg溶于10葡萄糖或09NS250ml中经脉滴注。用09NS100ml稀释七叶皂苷钠浓度过大。药物浓度过大或静脉滴注速度太快可能会导致体内不溶颗粒聚集，引起毛细血管堵塞。2用药剂量不合理病历31份，
例如：病历号
00106072年龄30岁，入
院诊断：混合痔，医嘱：头孢孟多2g术前30mi
，头孢孟多2gbid术后用5天。头孢孟多成人常用量０５ｇ－１０ｇ。3遴选药品不合理病历7份，例如：病历号00113419入院诊断：慢性结石性胆囊炎、脂肪肝、右侧输尿管下段结石。医嘱：头孢噻肟钠3g术前30mi
用药。手术名称：腹腔镜胆囊切除术。根据2015版抗菌药物临床应用指导原则该类手术为Ⅱ或Ⅲ类切口，有预防用药指征，抗菌药物选择第一、二代头孢菌素或头孢曲松±甲硝唑。遴选药品不合理。4无指征用药病历25份，例如：病历号00113793入院诊断：肾气亏虚，淤血阻滞。医嘱：甲钴胺粉针1mgqd。甲钴胺适应症为用于周围神经病。因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。无
3
f指针用药。
5无原因随意更换抗生素病历1份，例如：病历号00111392，入院诊断：
支气管肺炎。医嘱：青霉素240万bid（3月93月11），头孢哌酮舒巴坦15gbid（3月123月15）。改变抗生素使用未做病程记录，说明更换原因。
6剂量偏大病历1份，例如：病历号00113401入院诊断：社区获得
性肺炎、上呼吸道感染、慢性胃炎、结石性胆囊炎。医嘱：vc针30gqd。Vc一次051g，长期应用30g每日可引起停药后坏血病以及尿酸盐、半胱氨酸盐、草酸盐结石。用药剂量偏大，不良反应风险增加。
7用法不合理病历4份，例如：病历号00113658入院诊断：异位妊
娠。医嘱：头孢呋辛钠25gbid。头孢呋辛成人用量075g15g，每8h一次。用法用量不合理
8适应症不适宜病历2份，例如：病历号00118032入院诊断：胸膜壁
软组织损伤。医嘱：聚明胶肽250mlivgttqd。聚明胶肽注射液：适应症为用于外伤引起的失血性休克者；严重烧伤、败血症、胰腺炎等引起的失体液性休克者。本品并可用于预防较大手术前可能出现的低r