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病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。3、鉴别诊断应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。4、治疗(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。神经氨酸酶抑制剂:可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦
f(Za
amivir),临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次,重症者剂量可加倍,疗程57天。扎那米韦成人剂量10mg,每日两次吸入。
离子通道M2阻滞剂:目前实验室资料提示金刚烷胺(Ama
tadi
e)和金刚乙胺(Rima
tadi
e)耐药,不建议单独使用。(四)中医药治疗。
(五)加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察,监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症患者的治疗。重症患者应入院治疗,对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持,发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
呼吸功能支持:机械通气、体外膜氧合(ECMO)、其他:传统机械通气无法维持满意氧合时,可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气HFOV。
其他治疗:在呼吸功能支持治疗的同时,应当重视其他器官功能状态的监测及治疗;预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
5、怎样预防禽流感防治人感染高致病性禽流感关键要做到“五早”,指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
f四、人禽流感预防控制措施
一控制传染源。开展接触人群和禽类流感疫情监测。一旦发现禽类或其它动物感
染H7N9禽流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。
二切断传播途经。
对发现有禽类的养殖场、曾销售禽类的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒,对病死禽类等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;病人及标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养避免接触流感样症状发热,咳嗽,流涕等或肺炎等呼r
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