新提出医学目的的根据是第一医学科技发展的结果与人们的愿望相悖。
第二医学科技愈发展医疗费用愈高。
第三医学资源的不合理使用。
重新审定医学目的的社会背景第一世界各国或地区都不同程度地面临严重医疗危机。
第二现代医学特别是在发达国家里过度重视技术、治疗而忽视对人类疾病的预防、病后余生的照料及社会、精神心理防治。
第三现代医学继续把完全消灭疾病和阻止死亡视为其首要目标这是不切实际的。
第四现代医学对“疾病”和“健康”的认识尚存在某些缺陷。
18形成诊断假说的主要思维方法是什么
1由类比形成假说
2由归纳形成假说
3由直觉或联想形成假说
4由演绎形成假说
19循证医学的思维模式与传统的经验医学相比有什么区别
1对临床医生的要求不同
医生是临床实践的主体不同的临床实践模式对主体的要求有别。
传统模式主要是以医生的医学理论知识、技能和临床经验积累为临床实践基础的。
循证医学除了这些要求以外还强调掌握临床科学研究方法更重要强调利用现代化信息技术手段不断地学习和掌握医学证据利用科学方法正确评价和使用证据。
2对临床经验的评价不同传统模式以个人经验为主医生根据自己的实践经验、高年资医生的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告来处理病人。
而循证医学实践既重视临床经验又特别强调要利用现有的、最好的临床研究证据。认为“有权威的医学”是专业知识、临床经验和最佳证据的结合。
3临床证据的来源不同传统模式用以动物实验为主要研究手段的病理生理学研究成果解释疾病的发病机制、血压、生化指标、血流动力学参数等并用这些指标评估临床疗效或指导临床实践。对药物疗效的评价研究往往规模小样本例数有限。
循证医学认为掌握疾病的发病机制和观察各种临床指标的变化是必要的但更强调来自临床随机对照试验及汇总分析metaa
alysisMeta的最佳证据。
4评价结果的指标不同传统模式以不满意终点为指标即以症状的改善、实验室结果等指标的变化来评价治疗效果。
循证医学以满意的终点为指标即以重要临床事件的发生率、病死率、致残率、生存质量等为指标这些指标是医生和病人最关心的治疗结果。
5卫生资源配置和利用的不同
传统模式很少考虑成本效益问题。
循证医学则将‘成本效益分析’作为临床决策的一个重要证据。
20从医学模式的转变请你谈一谈临床医生应如何适应这一转变
神灵主义医学模式神灵主义医学模式是远古时代的医学模式。
自然哲学的医学模式随着生产力的发展和人类对自然认r