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f(四)标准住院日为710天(五)进入路径标准:1第一诊断必须符合ICD10:I20001不稳定型心绞痛疾病编码;2如患有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理(检查和治疗),也不影响第一诊断时,可以进入路径。(六)术前评估和术前准备03天,所必须的检查项目:1ECG,初次检查后612小时必须复查;2心电监护;3血常规血型;4凝血功能;5心肌血清生化标记物,初次检查后612小时必须复查;6肝肾功能、电解质、血糖;7D二聚体;8感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);9尿常规酮体、便常规潜血;10胸片;11超声心动检查、脑钠肽。根据患者具体情况可查:1血脂,血气分析;2血液动力学监测(无创或有创);3心肌缺血评估(同位素运动试验、CT、MRI等)。(七)选择用药:
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f1初始治疗药物:抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、静脉GPIIbIIIa受体拮抗剂)、抗凝药物(低分子肝素或普通肝素等)、抗缺血药物(硝酸酯、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等)、抗心律失常药物2长期药物治疗:除初始治疗的必须药物外,还包括降脂药物(他汀类)受体阻滞剂,ACEI或ARB类药物等。,β(八)手术日为入院第07天(如需要进行手术)1.麻醉方式:局部麻醉;2.手术内置物:冠状动脉内支架;3.术中用药:抗血栓药、血管活性药、抗心律失常药。(九)术后住院恢复35天,必须复查的检查项目:1住院术后第1天需检查项目:心肌血清生化标记物、血常规、尿常规、便常规、凝血功能;2住院期间依据患者具体情况,必要时复查项目:血生化全项、超声心动检查、胸片、血气分析、脑钠肽等。(十)出院标准:(围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)1生命体征平稳;2血液动力学稳定;3心电图稳定;4心肌缺血症状得到有效控制。(十一)有无变异及原因分析:1冠脉造影后转外科行急诊冠脉搭桥;
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f2等待二次PCI;3病情危重,出现严重并发症;4等待择期CABG;
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f二、不稳定心绞痛临床路径表单临床路径表单
适用对象:第一诊断为不稳定心绞痛(ICD10:I20001)第一诊断为患者姓名:住院日期:发病时间:日期性别:年龄:门诊号:日住院号:标准住院日710天年月日时分到达急诊科(0-60分钟)对准备进行“急诊冠造和血运重建”治疗的患者:□向患者及其家属交待病情和治疗措施□签署“手术知情同意书”□开始“急诊冠造和血运重建”治疗□手r
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