第五章神经系统疾病的辅助诊断方法1、脑脊液自侧脑室脉络丛分泌，上矢状窦蛛网膜颗粒吸收。成人脑脊液总量110200ml平均130ml。正常压力侧卧位80180mmH2O。细胞数正常为05106L多为单个核细胞。蛋白质正常含量015045gL1545mgdl。糖正常值2544mmolL5075mgdl。氯化物正常值120130mmolL700750mgdl。2、腰椎穿刺适应证：（1）CNS疾病诊断鉴别诊断脑炎脑膜炎脱髓鞘疾病；蛛网膜下腔出血；脑膜癌病颅内转移瘤；脊髓病变Guillai
Barré综合征等（2）治疗性穿刺可行鞘内药物注射禁忌症：颅内压增高明显视乳头水肿；怀疑后颅窝肿瘤；穿刺部位化脓性感染脊椎结核；脊髓压迫症脊髓功能处于临界状态；血液系统疾病；药物引起出血倾向血小板50109L。并发症：腰穿后低颅压头痛3、CT适应症：颅内血肿；脑外伤；脑出血蛛网膜下腔出血；脑梗死；脑肿瘤；脑积水；脑萎缩；脑炎症性疾病脑寄生虫病如脑囊虫等。4、MRI适应症：脑梗死；脑肿瘤；脱髓鞘疾病；脑炎；脑囊虫；脑白质病变；脑变性疾病；脑萎缩；脑先天发育畸形；颅脑外伤；脊髓肿瘤；脊髓空洞症；椎间盘脱出；脊椎转移瘤脓肿。5、脑血管造影DSA适应症：头颈部血管病变，如动脉瘤血管畸形等；其他检查方法不能取代。6、脑电图检查的适应症：区别脑器质性或功能性病变；区别脑弥漫性或局限性损害；癫痫诊断病灶定位；可辅助诊断脑炎中毒性代谢性脑病。7、正常脑电图：成人EEG：在清醒安静闭眼放松状态下EEG基本节律是节律主要分布在枕部顶部；活动主要分布在额叶颞叶；部分正常人在半球前部可见少量波；清醒状态几乎无波入睡可出现儿童EEG：以慢波为主1418岁时接近于成人睡眠EEG根据眼球运动可分为两期：非快速眼动期NREM；快速眼动期REM8、脑干听觉诱发电位适应症：通常不需病人合作婴幼儿昏迷病人均可测定。临床应用：客观评价听觉检查不合作
f者婴幼儿癔病患者；听觉障碍；手术耳毒性药物监测；MS诊断尤其发现亚临床病灶；动态观察脑干受累情况判断疗效预后；桥小脑角肿瘤术中监护；脑死亡诊断意识障碍病人转归判断等9、TCD的临床应用（1）颅内外段脑动脉狭窄闭塞：颈内动脉颅外段闭塞或50以上狭窄确诊率可95（2）脑血管畸形：脑深部AVM定位术中应用可避免损伤供血动脉，术后监测有无畸形血管残留（3）脑动脉瘤：观察动脉瘤破裂出血后脑血管痉挛发生发展转归（4）脑血管痉挛：诊断随访观察评价SAH预后。（5）锁骨下动脉盗血综合征：观察对侧椎动r