要求扣2分
f科室：
健康教育考核标准及评分
检查日期：
检查人：
得分：
标准要求
分值
扣分标准
扣分原因扣分
1、患者对住院环境、制度了解，
1人1项不合要
知道主管医生、护士。
10
求扣2分
2、患者了解疾病的名称、相关疾
病知识，了解主要治疗及预防知1人1项不合要
识，了解主要护理措施及配合要20求扣4分
点，了解各项检查的目的、准备
及注意事项。
3、患者了解饮食的种类、目
1人1项不合要
10
的，饮食注意事项
求扣2分
4、患者知道所用药物名称及用
法，了解所用药物作用与可能发
1人1项不合要
20
生的副作用及所用药物的注意
求扣2分
事项。
5、按时完成出院指导，患者了解
1人不合要求扣
10
出院后注意事项，不适随诊。
2分
6、每月开展健康教育，有资料
查资料及记录，缺
10
及记录可查。
1项扣5分
f7、健康教育普及率100，健康
1人未受健康教育全
10扣，1人不合要求扣
教育接受率≥90，效果良好。
4分。
f护理文件书写考核标准及评分
科室：
检查日期：
检查人：
得分：
标准要求
分值
3、基本要求：
1客观、真实、准确、及时、完整，签全名。
2使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，皮试阳性用红墨水笔书写。
20
3书写过程中出现错字时，应在错字上划双
横线，并在上方签全名。
二、三测单
1各项内容填写齐全、规范，卷面整洁。
2三测绘制正确，点线分明无涂改。
20
3入出院时间、手术时间、分娩时间记录清
晰、规范。
一、医嘱单
1楣栏、页码逐次填写齐全，执行时间不超
格，签全名，字迹清。
2执行医嘱及时、准确、全面。
20
3皮试结果记录规范、及时。
4输血医嘱执行及时，并双签名。
一、长期医嘱执行单
1楣栏填写准确、完整，医嘱转抄正确，无
遗漏、无涂改。
2实行“谁执行谁签名”制度，签名清晰及15
时。
3未执行医嘱写未用，并在护理记录单上注
明原因。
五、护理记录单、手术护理记录单
1楣栏、页码逐次填写齐全。
2遵医嘱记录生命体征及神志、瞳孔等。
3病情变化处理、记录及时、准确，出入量
记录准确，日小结与24小时总结符合要求。4未执行医嘱应注明原因。
20
5因抢救危重患者未能及时书写的，应在抢
救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
6手术记录单记录完整、真实、清晰，并签
全名。
三、入院告知书
1各项内容填写完整、真实，在本班完成告
知相关内容。
5
2遇抢救、急病手术等特殊情况，应在24
小时内完成。
扣分标准
1字迹潦草、不清晰一处扣2分2弄虚作假扣10分3刮r