见证送检委托单
（砂）
合同号
检测编号
委托单位工程名称
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司哈尔滨市民大厦项目
庭院绿化工程
委托时间取样时间
使用部位
铺装工程
样品名称
砂
产地
代表批量
400m3
来样数量项目编号
1筛分析
10kg检测项目
项目编号
6
检测项目
2紧装密度和堆积密度
7
3表观密度
8
4含泥量
9
5泥块含量
备注：监理单位全称：取样员联系电话：
监理单位（章）：
10委托单位（章）：
检测单位（章）：
见证员（签字盖章）：见证员编号：日期：
取样员（签字盖章）：取样员编号：日期：
接样员（签字）：日期：
注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
1
f见证送检委托单
（灌砂筒）
合同号委托单位工程名称使用部位
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司哈尔滨市民大厦项目
庭院绿化工程
庭院绿化工程
检测编号委托时间取样时间样品名称
产地
代表批量
来样数量
1组
项目编号
检测项目
1灌砂筒标定
项目编号
6
2
7
3
8
4
9
5
10
备注：监理单位全称：取样员联系电话：
灌砂筒、标准砂检测项目
监理单位（章）：
委托单位（章）：
检测单位（章）：
见证员（签字盖章）：见证员编号：日期：
取样员（签字盖章）：取样员编号：日期：
接样员（签字）：日期：
注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
2
f见证送检委托单
（环刀）
合同号委托单位工程名称使用部位
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司哈尔滨市民大厦项目
庭院绿化工程
庭院绿化工程
产地
来样数量项目编号
1环刀标定
1组检测项目
检测编号委托时间取样时间样品名称代表批量
项目编号
6
√√环刀
检测项目
2
7
3
8
4
9
5
10
备注：监理单位全称：取样员联系电话：
监理单位（章）：
委托单位（章）：
检测单位（章）：
见证员（签字盖章）：见证员编号：日期：
取样员（签字盖章）：取样员编号：日期：
接样员（签字）：日期：
注：1、此表一式二份，施工单位和检测单位各执一份；2、“√”为必填项目；3、表格除签字可手写，其余一律机打，不允许涂改。
3
f见证送检委托单
（级配碎石试配）
合同号委托单位工程名称使用部位
哈尔滨盛世伟业园林绿化工程有限公司
哈尔滨市民大厦项目庭院绿化工程
铺装工程
检测编号委托时间取样时间样品r